中风有不同的种类

中风可能有许多不同的原因。当中风发生时，大脑的一部分得不到足够的氧气。中风发生的一种方式是动脉堵塞，动脉是将富氧血液输送到内脏器官的血管。有时这种情况发生得非常缓慢:一个例子是动脉粥样硬化，也被称为“动脉硬化”。其他时候，堵塞发生得非常快，例如当一个血块穿过动脉并卡在它的一个分支。另一种类型的中风称为小血管疾病(SVD)，影响非常小的动脉，称为小动脉。

小动脉损伤会导致非常小的中风。因为大脑中如此小的区域受到影响，一个人可能意识不到损伤正在发生。然而，经过很长一段时间，随着这些小血管损伤的积累，一个人可能开始经历神经系统问题。有些人会出现记忆问题。其他人可能在力量、平衡、行走、思维清晰或注意力方面遇到困难。

小动脉损伤最常发生于高血压和糖尿病。由于小动脉损伤发生在很长一段时间内，药物治疗可能会有所帮助。研究表明，预防或治疗SVD的病因可以降低此类中风的风险。

当一个人因SVD而中风时，MRI可能会显示这一点。MRI上SVD有几种表现方式。第一种是白质高强度(WMHs)模式。随着时间的推移，这些损伤会逐渐加重。一旦发生愈合，患者可能在核磁共振上有陷窝:这是过去发生过小中风的证据。当血管流经大脑时，血管周围都有一个非常小的空间。随着小动脉损伤的恶化，这些称为血管周围间隙(PVS)的空间变得更大，并可以在MRI上看到。最后，一些SVD患者会出现小范围出血，称为微出血或脑微出血(CMBs)。这些也会在核磁共振上显示出来。

研究是如何进行的?

Staals博士和他的同事们建议使用一种MRI评分系统。患有SVD的人在他或她的MRI上可能只经历一种类型的变化。然而，由于SVD，许多人有不止一种类型的脑损伤。例如，有些人可能有wmh和CMBs。作者提出了一个总分，作为衡量这些小中风对一个人的核磁共振成像的总体影响的更好方法。总体得分被称为“SVD得分”，其范围为0-4。他们提出SVD评分可能是衡量整体脑损伤的更好方法。

为了验证他们的想法，他们使用SVD评分来评估461名经历过中风的患者。患者参加了2次卒中试验。其中一项试验发生在2003-2007年，另一项试验发生在2010-2012年。在这些试验中，患者经历了轻度中风，并在中风后3个月内前往爱丁堡的医院进行评估。

Staals博士及其同事评估了中风的危险因素。他们评估了这个人是否吸烟，是否有高血压、糖尿病、高胆固醇、先前心脏病发作或其他血管问题，如周围血管疾病。接下来，他们评估了这些人的核磁共振成像。他们寻找由SVD引起的损伤模式。他们对每一种模式都有一个非常仔细的评分系统，他们将这些分数相加，得出一个“总SVD得分”，范围从0到4。

结果

461例患者的平均年龄为68岁。近三分之二(65%)患有高血压。13%的人患有糖尿病。三分之一(33%)的人是吸烟者，近一半(46%)的人有高胆固醇。在MRI上只有一种SVD模式的人中，最常见的模式是PVS放大(45%)。在此之后，29%的患者出现大面积脑水肿，15%的患者出现陷窝，11%的患者出现微出血。

SVD评分与中风的几种危险因素密切相关。首先是年龄，其次是男性、有其他血管问题(周围血管疾病)、高血压。SVD评分与糖尿病、高胆固醇或既往心脏病发作史之间没有明确的联系。

这些结果意味着什么?

作者发现SVD评分简单易用。当用这个分数来评估一组最近中风的人时，它似乎与某些风险因素(中风)以及整体脑损伤有很好的相关性。SVD评分有几种可能的应用，包括在中风研究中。如果更仔细地研究，SVD评分可能是评估近期中风患者核磁共振成像的一种简单而有用的方法。例如，一个人有轻微中风，去了急诊室。磁共振成像已经完成。SVD评分是用来衡量脑损伤的。如果中风预防或治疗已经开始，这个分数就可以用来长期监测患者，以确定他们对医疗干预的反应如何。当然，还需要进一步的研究来验证这些结果。