最初的女士非常有效的治疗

本研究是如何完成的,为什么它是重要的?

在这个问题上半岛投注体育官网神经病学®,Buron等。¹现在一篇文章题为“初始高效疾病修饰治疗多发性硬化症:全国性的队列研究。“这项研究的目的是确定最好的开始方式治疗多发性硬化(MS)患者。作者检查患者开始治疗是非常有效的女士被称为高效疾病修饰治疗(heDMTs)。他们想知道这种方法是否比开始更温和的治疗方法(称为medium-efficacy疾病修饰治疗[meDMTs])和强化治疗后如果需要。

作者研究了在丹麦,丹麦女士使用注册表(DMSR)识别并遵循病人。卫生保健在丹麦是由政府资助的和是免费为所有公民。丹麦政府要求相关临床数据报DMSR女士。正因为如此,该国DMSR包括几乎所有的病人治疗疾病修饰治疗(DMT)。在这项研究中,研究人员发现所有病人中列出heDMT DMSR他们开始治疗,并比较他们的健康状况具有类似meDMT患者开始治疗。

目前的指南治疗通常建议从一个meDMT女士平均疾病患者活动。后,可以使用一个heDMT如果病人应对meDMT很差。一个heDMT常常只是作为第一治疗患者认为更严重的疾病。到目前为止,没有多少证据表明,使用更多的强化治疗(heDMT)治疗计划的开始会导致更好的结果。

主要的发现是什么?

总共有388例MS患者登记在这项研究中,他们被分成2组,每组194例。一组与heDMT接受初步治疗。另收到meDMTs一开始他们的治疗。大多数病人heDMT组正在natalizumab(69%)或fingolimod(30%), 2高效药物常用于女士治疗。一些其他的例子heDMT药物目前用于包括阿仑单抗、女士cladribine, ocrelizumab。³作者遵循病人4年来,发现残疾的可能性更高级数在中疗效组(30%)比高疗效组(17%)。病人开始heDMT也第一次复发的几率降低了50%的女士简而言之,这项研究显示,该集团的病人一个初heDMT治疗有更好的结果比病人收到meDMT整体治疗的开始。

作者没有副作用或感染等重大风险评估相关DMT在这项研究中使用。同时,研究人口的种族没有报道。这些可能是重要的因素,不占。

这对MS患者意味着什么呢?

本研究是基于数据从一个可靠的女士在卫生系统注册表,允许普及卫生保健,包括儿童。结果表明,给人以更有效的治疗疾病早期治疗可能改善女士长期结果。也似乎更高效益的治疗heDMTs患者疾病的最活跃的形式。

这些结果是鼓舞人心的,但病人仍需权衡风险与收益在选择不同。一些儿童有严重的副作用,必须考虑。我们还需要知道更多关于治疗的选择如何影响长期发展女士。

许多在美国健康保险计划DMT特定DMT指南或限制使用。病人因此可能没有访问heDMTs早在他们的疾病。病人和他们的卫生保健提供者可能不得不提倡更多的选择。

对多发性硬化症

多发性硬化症是什么?

多发性硬化(MS)是最常见的进行性神经系统状态在年轻的成年人。它影响着914000人在美国。¹它已成为更普遍在北美在过去的50年,部分原因是MS患者的生存期更长,以及疾病修饰治疗(儿童)的使用。新病例的数量增长的少数人群中长久以来都被认为是不太可能发展女士女士的原因仍然未知,但目前对早年生活的环境诱因和遗传学证据表明是重要的因素。

女士是一种慢性炎症性疾病,影响中枢神经系统(脑和脊髓)。当一个人有女士,免疫系统故障。它启动了一个攻击的材料隔离大脑和脊髓中的神经。这些攻击是引起人的疾病症状。这些症状包括视力丧失、虚弱和麻木。几个危险因素已确定,预测长期的结果。

与女士对大多数人来说,疾病开始30岁左右时,它通常跨越40年。复发缓和多发性亚型女士是最常见的。主要进步女士(缓慢的进展没有复发)是最常见的子类型。女士更常见于女性比男性2 - 3倍。男性和黑人女士倾向于有更多的患者早期疾病进展迅速。^2,3

疾病修饰治疗女士

目前有20个人与儿童治疗女士通过美国食品和药物管理局(FDA)。这组药物被证明能减少复发,延迟的残疾,并限制新领域在中枢神经系统的炎症。大多数儿童都批准复发形式的女士一个DMT, ocrelizumab,已经批准的主要进步女士有8个与儿童口服,由注入和4。女士联盟最近总结了当前对儿童治疗MS的证据,并提供广泛的支持和持续访问这些治疗方法。³

一些关键的临床医师治疗MS患者治疗注意事项如下:

• 早期治疗后尽快与fda批准的DMT复发缓和多发性硬化症的诊断

• 高效的处方药物的人新诊断出患有高度活跃的女士

• 高效的处方药物为个人经历在他们当前的DMT复发

有多种可能的副作用与儿童有关。这些范围从轻微的注射部位皮肤反应潜在的致命的严重感染。因此,安全考虑时DMT的选择至关重要。潜在的好处和潜在的风险必须为每个病人体重。

另一个因素影响的选择DMT是成本。在美国,病人常常分享这个成本与保险提供商以钱的形式。高成本和增加疗法女士收到了大量的关注。⁴这些趋势令人不安,更广泛,应该寻求合理的解决方案提供商,纳税人和药品制造商。

总的来说,影响因素的选择使用哪个儿童治疗期间患者在任何时候女士的疾病是复杂的。因此他们最适当的通过一个共享的决策过程之间的病人和医生处方治疗。