一个76岁的老妇人被我们的急诊室急性眩晕的发展,其次是意识丧失。大脑MRI显示双边靠近中央的thalamo-mesencephalic梗死由于底动脉阻塞(图)。病人接受系统性血栓溶解和机械血栓切除术,完整的基底动脉再灌注。手术后,病人警报和导向,和她的考试证明失用症的眼睑打开(氧化铝)和vertical-gaze麻痹(视频1)。氧化铝是眼睑肌张力障碍的一种形式。前肌研究影响患者无意识的证明levator-palpebrae抑制或pretarsal眼轮匝肌肌肉运动的持久性。1其解剖基地仍然未知,但有证据表明,这种情况与基底神经节的障碍,吻侧中脑和额叶。1敏等。2报道的氧化铝在孤立的双边丘脑梗死,这表明可能有一个靠近中央的丘脑核作用自愿眼睑运动网络。
大脑MRI显示双边靠近中央的丘脑(a)和中脑的(B)梗塞fluid-attenuated反转恢复序列。数字减影血管造影显示的闭塞的基底动脉顶端(箭头,C)。
视频1
病人的神经系统检查。[00:02]:病人不能睁开她的眼睛时所需的操作符。注额的双边收缩的肌肉眼睛打开未遂;[00:05开始5]:病人能够执行其他自愿运动(即。,mouth opening and closure, tongue protrusion and lateral movements) on request; [00:32]: the ability to keep the eyes open after forced opening exclude the presence of bilateral ptosis; [00:42]: the absence of spasms of the orbicularis oculi muscle and triggers prompting eye closure differentiate apraxia of eyelid opening from blepharospasm; [00:52]: the operator asks to follow his finger. Note the presence of mild ptosis and rectus medialis muscle deficit in the left eye, consistent with lesion localized in the left paramedian midbrain; [01:08]: note the presence of vertical gaze palsy, consistent with midbrain lesion.下载补充视频1通过http://dx.doi.org/10.1212/206799_Video_1
研究资金
没有针对性的资金报告。
信息披露
作者报告没有披露相关的手稿。去半岛投注体育官网Neurology.org/N为充分披露。
承认
作者要感谢分享这种情况下病人和家人的同意报告。
附录的作者
脚注
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- 收到了8月2日,2022年。
- 接受的最终形式2022年11月22日。
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