读者反应:专注于微妙的迹象和运动行为推出没有响应从患者的意识:在临床的重要性

  • 卡利斯托马查多,完整的神经学教授和研究员半岛投注体育官网,神经病学与神经外科研究所的半岛投注体育官网临床神经生理学,古巴哈瓦那
2023年3月04,提交

我读Rabinstein博士的文章以极大的兴趣1和同意,任何辅助测试不能完全取代神经临床检查。然而,一些作者临床报道,一些患者似乎没有意识到在床边回应不同刺激评估先进的成像和电生理学技术(喂)。因此,术语“认知汽车离解(CMD)”和“秘密意识”已经提出这个条件进行分类。1

考虑到ay价格昂贵的工具和需要专业知识来分析结果,一项研究的作者提出扩大各种电动机干扰评估检测微妙,有目的的运动障碍的意识(文档)。这些作者确认临床CRS-R规模经常未能识别意识,指的是误分类率在30%左右,因此建议添加运动行为Tool-Revised (MBT-r)神经系统评估。2

虽然作者的建议是至关重要的临床评估文档,2有一些病人来说,ay是必要的。我报告一个8岁的男孩溺水事故,留在华盛顿大学四年之前的一项研究。我和我的员工,,详尽重复神经系统检查,我们没有发现任何有目的的反应的迹象。尽管如此,他的母亲(护士)确认病人理解她的命令。我设计了一个实验来评估是否存在重要的微分脑电图和自主活动(通过心率变异性)听到他母亲的声音,而五个未知的女人的声音(虚假的声音)。病人显示脑电图功率谱和自主激活当他妈妈和他说过话;同时,没有发现显著差异时未知的女人跟他说话。3、4

作者提出的流程图,将那些临床量表,常规磁共振成像,和常规脑电图,2对临床医师是一个重要的工具来识别CMD病例没有啊。Rabinstein博士我也同意,在这个科技的时代医疗的进步,医生有可能忘记基本的“详细体检结合病理生理的解释大脑核磁共振和脑电图。”1这种风险会影响所有的医学专业。

  1. Rabinstein AA。检查昏迷的病人:基础知识放在第一位(在线发表在打印之前,2023年3月1]。半岛投注体育官网。2023;doi:10.1212 / WNL.0000000000207180
  1. Diserens K Meyer IA Johr J, et al。专注于微妙的迹象和运动行为推出意识反应迟钝的从患者:临床的重要性(打印前在线发表,2023年2月28日)。半岛投注体育官网。2023年,10.1212 / WNL.0000000000207067。doi: 10.1212 / WNL.0000000000207067
  2. Machado C,这几年会M,古铁雷斯J, et al .承认妈妈的声音在一个pv患者的情感内容。中国Neurophysiol。2011年,122 (5):1059 - 1060;作者回复1061 - 1062。doi: 10.1016 / j.clinph.2010.08.022
  3. Machado C, Korein J,《E, et al。认识到母亲的声音在持续性植物状态。中国脑电图>。38 2007;(3):124 - 126。doi: 10.1177 / 155005940703800306

作者根据要求披露的信息是可用的(journal@neurology.org)。半岛投注体育官网

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