抗雌激素三苯氧胺是最广泛使用的激素治疗在乳腺癌的治疗和预防。1神经系统并发症非常罕见2、3⇓;然而,系统性血栓性副作用很好地描述和包括深静脉血栓形成和肺栓塞。4我们报告一个病人接受他莫昔芬乳腺癌的预防了出血性脑梗死继发于脑静脉窦血栓形成在缺乏其他风险因素。
病例报告。
52岁的女人寻求治疗后2000年3月为期4天的历史不断恶化的右侧头痛。当她成为困惑,她丈夫带她去哈特福德医院急诊室,CT扫描显示一个大的右颞顶出血。核磁共振造影术显示先生实质出血和右横窦血栓形成(图)。串行MRI超过6个月显示分辨率的实质病变与持续的静脉窦血栓形成。脑出血后神经功能检查1个月显示一个不起眼的床边精神状态检查,缺席深部腱反射,下肢明显减少振动的感觉。实验室测试包括anti-thrombin三世活动的正常水平,蛋白C和S抗原,血浆同型半胱氨酸,antiphospholipid抗体面板,活化蛋白C抵抗和局部血栓形成质时间,以及一个正常的完整的血细胞计数和血常规化学反应。
图。轴向先生fluid-attenuated反转恢复序列显示右颞顶出血(A)和增加信号对乙状窦先生(箭头)(B)。在右横窦静脉造影术显示没有流飞行时间序列(箭头)(C)。
病人最初是在1995年2月与转移性乳腺癌诊断的。她当时与左腋窝淋巴结病,和活组织检查显示转移癌与乳房基本一致。没有发现原发肿瘤,尽管广泛的评估,包括乳房x光检查和CT扫描的头部,胸部,腹部和骨盆。唯一的生化异常是高架ca - 125 355(< 35正常)。在接下来的两年,尽管与盐酸阿霉素化疗,环磷酰胺、和紫杉醇放射治疗,几个与淋巴结病复发,提高ca - 125发生。1997年1月,她接受了大剂量化疗和自体干细胞移植在康涅狄格大学健康中心。移植后,她没有癌症复发的证据,和ca - 125仍然是正常的。他莫昔芬治疗,20毫克/天,开始复苏移植术后辅助治疗,这是持续到她承认窦血栓形成。
十个月后颅内出血和静脉窦血栓形成,她回到90%的基线功能和仍然没有肿瘤复发的证据或其他相关的并发症。
讨论。
脑静脉血栓形成的原因(CVT)是不同的5在癌症患者越来越多认可的神经影像。6在最近的一项研究中,凝血异常的主要原因是CVT在血液恶性肿瘤,而硬铝/颅顶的转移在实体肿瘤的主要原因。6以前天冬酰胺酶是唯一CVT抗肿瘤药有因果联系7;然而,抗雌激素治疗最近与此相关的并发症。6在每个报告的三个病例中,然而,其他风险因素。Leptomeningeal之前转移和全脑放射治疗是服用它莫西芬的患者,而在两个anastrozole-treated病人,Leptomeningeal转移和鞘内甲氨蝶呤在场,和深静脉血栓形成和肺栓塞是目前在其他(个人沟通,Raizer等)。没有明显的诱发因素,如恶性肿瘤复发或凝血异常或系统性血栓被确认在我们的病人。鉴于抗雌激素治疗癌症患者的广泛使用,我们称之为注意CVT与他莫昔芬治疗的可能性。
- 收到了2000年10月23日。
- 接受2000年12月30日。
信:快速的网络通信
-
回复M迈耶
-
与他莫昔芬脑静脉窦血栓形成
