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文摘
背景和目标没有循证指南讨论预后至关重要的神经系统疾病,但总的来说,专家建议临床医生沟通使用估计预后,如数值或定性的风险。知之甚少如何实际临床医生沟通预后严重神经系统疾病。我们的主要目标是描述临床预后语言用于神经系统疾病至关重要。我们另外探索预后之间语言不同预后是否域(例如,生存,认知)。
方法我们进行了一项多中心横截面混合方法研究分析鉴定记录audio-recorded clinician-family会议需要重症监护患者的神经系统疾病(如脑出血、创伤性脑损伤,严重的中风)从7我们中心。两个程序员分配编码预后语言类型和域预后的临床预后。预后语言编码的概率(估计的结果发生的可能性,例如,“80%的生存”;“她可能会生存”)或非概率(描述结果没有提供可能性;例如,“她可能活不下去”)。我们应用单变量和多变量二项逻辑回归对预后的独立预后语言和领域之间的联系。
结果我们分析了43 clinician-family会议39 78代理人和27个患者临床医生。临床医生512报表是为了生存而生存(中位数0 /会议(四分位范围(差)0 - 2)),物理性能(中位数2[差鹿]),认知(中位数2[差0 - 6]),和整体复苏(中位数2(差1 - 4))。大多数语句都非概率(316/512 [62%]);512年10(2%)提供了数值估计预后语句;和21%(9/43)的家庭会议只包含非概率的语言。与关于认知相比,声明是为了生存而生存(比值比(或)2.50,95%可信区间1.01 - -6.18,p= 0.048)和物理函数(1.77 - -5.86或3.22,95%,p< 0.001)更频繁的概率。关于身体功能不太可能比陈述uncertainty-based认知(或0.34,95%可信区间0.17 - -0.66,p= 0.002)。
讨论临床医生不愿使用估计(数字或定性)当讨论关键神经疾病预后,尤其是当他们讨论认知的结果。这些发现可能通知干预改善预后沟通至关重要的神经系统疾病。
术语表
- 加护病房=
- 重症监护室;
- 位差=
- 四分位范围;
- IRB=
- 机构审查委员会;
- 或=
- 优势比;
- 创伤性脑损伤=
- 创伤性脑损伤;
- WLST=
- 撤军的维持生命的治疗
脚注
去半岛投注体育官网Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
提交和外部同行评议。处理编辑主编穆美利奴,医学博士,硕士,FAAN。
CME过程:NPub.org/cmelist
- 收到了2022年9月26日。
- 接受的最终形式2023年4月13日。
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