20年差距趋势在美国中风死亡率年龄、种族、地理和社会经济地位

文摘

背景

2017年美国疾病控制和预防中心发布了海啸预警,经过几十年的持续下降,2013年中风死亡率平稳,尤其是在年轻人和没有明确的来源。这个分析的目的是了解健康问题社会决定因素是否影响中风死亡率的趋势。

方法

我们进行了纵向分析县级缺血性中风和出血性中风的死亡率每100000个成年人,从1999年到2018年使用贝叶斯时空平滑疾控中心的数据集按年龄分层(35 - 64(年轻),≥65(旧)],然后由县级健康问题社会决定因素。我们报告中风死亡率由县和比例变化相比,中风死亡率在2014 - 18 2009 - 13。

结果

我们包括的数据来自3082个县为年轻人和老年人的3019个县。中风的死亡率在2013年开始为年轻人增加(p < 0.001)和中风死亡率下降的斜率锥形老年人(p < 0.001)。我们研究的20年期间,县和高社会剥夺指数≥10%黑人居民始终中风的死亡率最高的两个年龄组。比较2014 - 18 - 2009 - 13日大增加年轻个人中风死亡率被认为在县≥90%(与< 90%)非西班牙裔白人个体(3.2%意味着死亡率变化比1.7%,p < 0.001),农村人口(与城市)(2.6%比2.0%,p = 0.019),低(与高)的医疗保险比例(2.9%比1.9%,p = 0.002),和高(或低)药物滥用和自杀死亡率(2.8和1.9%,p = 0.008;3.3%对1.5%,p < 0.001)。与年轻人相比,老年人协会和增加死亡率与更传统的健康问题社会决定因素如社会剥夺指数、城市定位、失业率和比例的黑人和西班牙裔种族的居民。

讨论

改善美国的中风死亡率减缓甚至扭转在年轻人和许多我们县。县级增加中风死亡率与不同的有关健康问题社会决定因素对年轻和老年人。这些发现可能通知有针对性的公共卫生策略。