长期炎性肠道疾病患者中风的风险:以人群为基础的Sibling-Controlled队列研究,1969 - 2019

背景和目的:炎症性肠病(IBD)患者血栓栓塞事件的风险增加,但证据长期中风的风险仍然稀缺。我们旨在探索一个活检确诊IBD患者是否增加长期患中风的风险。

方法:这个群体包括所有活检确诊IBD患者在瑞典在1969年至2019年之间,以及五匹配参考个人每名患者被随机选择从一般人群和IBD-free完整的兄弟姐妹。主要结果是事件总体中风;二次结果缺血性和出血性中风。中风被确认来自瑞典国家利用初级和二级诊断病人登记。调整风险比率(明显)中风被灵活的参数生存模型估计。

结果:共有85006名患者炎症性肠病(包括克罗恩病(CD, n = 25257)、溃疡性结肠炎(UC, n = 47354)、和IBD-unclassified (IBD-U, n = 12395)], 406987匹配参考个人,101082 IBD-free完整的兄弟姐妹被包括在分析中。我们观察了3720事件IBD患者中风(发病率(IR) = 32.6每10000人年)和15599年参考个人(IR = 27.7;aHR = 1.13, 95% ci: 1.08—-1.17)。气道高反应性升高保持甚至增加25年确诊后,对应于一个额外每93 IBD患者中风案例。多余的aHR主要是由缺血性中风(aHR = 1.14;1.09 - -1.18)而非出血性中风(aHR = 1.06;0.97 - -1.15)。缺血性中风的风险显著增加在炎症性肠病亚型[CD(红外:23.3和19.2;aHR = 1.19;1.10 - -1.29),加州大学(红外:25.7和22.6; aHR=1.09; 1.04-1.16), and IBD-U (IR: 30.5 vs. 22.8; aHR=1.22; 1.08-1.37)]. Similar results were found when IBD patients were compared with their siblings.

讨论:IBD患者在中风的风险增加,尤其是缺血性事件,无论IBD亚型。多余的风险持续甚至25年后的诊断。这些发现强调了需要临床警惕对长期过剩IBD患者脑血管事件的风险。