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摘要
背景及目标深层实质内出血(IPH)后，血肿周围水肿(PHE)导致预后不良，其特征为神经炎症和周围来源的先天性免疫细胞的涌入。我们之前发现可溶性ST2 (sST2)是免疫介导继发性脑损伤的候选者。利用前瞻性收集的来自两个中心的队列，我们试图确定sST2是否与IPH后的功能结局、PHE和免疫反应相关。
方法深IPH患者在发作后36小时内入组，采集血液进行sST2和免疫细胞检测。连续CT扫描测量血肿体积和PHE。良好的预后定义为90天的改良Rankin量表评分为0-3分。线性混合效应模型用于分析sST2和PHE随时间的关系。流式细胞术用于识别与sST2相关的免疫细胞群的变化。采用人脑组织免疫组化法鉴定血周区st2表达细胞。
结果纳入的55例患者格拉斯哥昏迷评分中位数为14(四分位范围[IQR] 9-15)，脑出血(ICH)评分为1 (IQR 1 - 2)，血肿容量为8.6 mL (IQR 3.4-13.8 mL)。受试者工作曲线分析发现，sST2水平可预测不良预后，曲线下面积为0.763 (95% CI 0.632-0.894)，尤登最佳切割点为61.8 ng/mL (p< 0.001)。在调整ICH评分后，sST2仍然是一个独立的预测因子(调整后优势比2.53,95% CI 1.03-6.19，p= 0.042)。PHE测量发现，sST2高的患者随时间水肿体积更大(β = 1.07, 95% CI 0.51-1.63，p< 0.001)。高sST2与向先天性外周免疫反应(单核细胞和自然杀伤细胞;68.6%±5.1% vs 47.5%±4.0%;p= 0.003)。
讨论我们的研究结果表明，sST2升高与外周先天免疫反应与PHE体积和IPH后的结局有关。这一知识与未来的研究相关，这些研究试图确定具有最高免疫介导损伤风险的IPH患者或通过有针对性的干预措施限制损伤。
术语表
- BWH=
- 布莱根妇女医院;
- CPT=
- 细胞制备管;
- GCS=
- 格拉斯哥昏迷量表;
- 他走时=
- 苏木精和伊红;
- HLA=
- 人白细胞抗原;
- IBA-1=
- 离子钙结合适配器分子;
- 我=
- 脑内出血;
- 伊尔=
- 白介素;
- IPH=
- intraparenchymal出血;
- 位差=
- 四分位范围;
- 守护神=
- 法定代表人;
- 夫人=
- 修正兰金量表;
- NK=
- 自然杀伤细胞;
- NLR=
- neutrophil-to-lymphocyte比率;
- PBMC=
- 外周血单个核细胞;
- 美国公共电视台=
- 磷酸盐;
- 板式换热器=
- perihematomal水肿;
- 中华民国=
- 受试者工作曲线;
- sST2=
- 可溶性ST2;
- tmST2=
- 跨膜ST2;
- tSNE=
- t分布随机邻居嵌入;
- YNHH=
- 耶鲁大学纽黑文医院
脚注
去半岛投注体育官网Neurology.org/N全面披露。作者认为相关的资金信息和披露(如果有的话)将在文章末尾提供。
提交并经外部同行评审。处理编辑是总编辑José梅里诺，医学博士，哲学硕士，FAAN。
编辑、页面599
- 收到了2022年7月6日。
- 最终接受2022年11月16日。
- ©2022美国神经病学学会半岛投注体育官网
信件:快速在线通信
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读者反应:可溶性ST2与脑实质内出血后功能结局、血肿周围水肿和免疫反应的关系
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