编者注:非酒精性脂肪性肝病和纤维化与痴呆和认知的关联:鹿特丹研究

肖博士等人在鹿特丹研究的参与者中调查了非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和纤维化与痴呆和认知的相关性。鹿特丹研究是一项前瞻性队列研究，包括3,975例脂肪肝指数(FLI)可用患者、4,577例腹部超声患者和3,300例肝僵硬评估患者。NAFLD定义为FLI≥60或超声显示脂肪变性，肝硬度≥8.0 kPa为纤维化。超过5年或更长时间的随访，NAFLD和肝纤维化与痴呆发病风险增加无关，NAFLD与认知功能受损无关。有趣的是，在FLI评估后的前5年随访中，NAFLD诊断与痴呆发病风险显著降低相关。作为回应，Gupta博士指出，目前缺乏将NAFLD与预防痴呆症联系起来的生物学模型，寻找体重减轻诱导的NAFLD消退的证据，并想知道这些患者在随访5年之前和之后可能会发生什么现象，以解释研究观察结果。针对这些评论，作者指出，体重减轻是NAFLD回归的标志，并引用了即使体重轻微减轻也会出现回归的研究。他们还注意到，在几个痴呆队列(包括他们的)中，体重减轻发生在痴呆发病前几年的有趣观察。通过排除最初几年的随访，以解决体重减轻和痴呆相互交织的机制的混淆，他们注意到NAFLD的明显有益作用消失了。他们认为NAFLD的存在可能只是反映了没有减轻体重，而不是对痴呆症有任何真正的保护作用，但注意到需要进一步的研究来澄清这些问题。这种对应强调了解开体重减轻与NAFLD和痴呆自然史之间复杂相互作用的挑战。