编者注:抗癫痫药物双重治疗在胶质瘤患者中的有效性:一项多中心观察队列研究

在一项多中心回顾性队列研究中，1435例胶质瘤患者随访36个月，van der Meer博士等人研究了左乙拉西坦联合丙戊酸(LEV + VPA)(一种治疗不受控制的癫痫的常用剂量疗法)是否比包括LEV或VPA在内的其他剂量疗法组合更有效。在355例接受放射治疗的患者中，66%的患者接受了LEV + VPA，而接受其他放射治疗的患者由于不受控制的癫痫发作而导致治疗失败的风险更高，但不是由于不良反应。作者得出结论，LEV + VPA在他们的患者群体中比其他抗癫痫药物组合有更好的疗效。作为回应，赵博士等人建议根据更新后的2021年世界卫生组织指南重新分类患者的胶质瘤等级，而不是他们使用的2016年指南，考虑到治疗和癫痫风险的潜在不同影响。他们还认为，LEV + VPA组与对照组在皮质类固醇的使用和手术切除方面的差异可能影响了癫痫的严重程度。针对这些评论，作者指出，他们的患者是在2004年至2018年期间接受治疗的，当时2016年世卫组织标准正在使用，他们认为重新分类患者不会改变他们的结果，指出缺乏证据表明抗癫痫药物在低级别胶质瘤和高级别胶质瘤中具有不同的疗效。他们承认缺乏他们的研究对象使用皮质类固醇的数据，但指出即使有这些数据，将这些数据纳入分析也很复杂。他们指出，在Cox比例风险模型中，他们确实将手术切除作为一个潜在的混杂因素进行了调整，但承认需要在随机对照试验中验证他们的发现。这种交流证明了在脑肿瘤(如胶质瘤)患者癫痫治疗的观察性研究中可能出现的重要混杂因素。