63岁男性，右眼突然视力丧失。眼底检查见右侧严重椎间盘水肿伴乳头周出血，左侧无异常(图1,A和B)。眼眶和脑部核磁共振显示右侧视神经广泛强化病变，扩散受限(图1,C-F)和右海马体FLAIR高强度病变(图2一个)和顶叶(图2,C和D)。患者接受口服糖皮质激素，然后进行血浆交换。由于缺乏临床改善，我们获得了新的脑部核磁共振成像，显示病灶扩大(图2,E-H)。顶叶病变活检确诊为多形性胶质母细胞瘤(GBM)。GBM的初始表现为视觉障碍是罕见的(13%)。1视神经肿大，伴有持续增强和明显MRI扩散受限，应考虑视神经病变的肿瘤起源。2
(A)右眼视盘严重水肿伴乳头周出血;(B)左眼视盘正常。(C)轴位t1加权脂肪抑制眼眶MRI显示右视神经发病时增厚和神经周强化(箭头)。(D) FLAIR脑MRI显示随访2个月后右侧视神经增大增加(箭头)，增强后t1加权图像持续增强(未显示)。(E)发病时扩散加权图像和(F)表观扩散系数图像显示沿右侧视神经的扩散明显受限(箭头)。
初始MRI显示海马区FLAIR信号增加(A，星号)，交叉区无明显浸润(B，箭头)，右侧顶叶区(C，箭头)增强(D，箭头)。随访MRI示交叉(E，箭头)、海马病变(F，星号)增厚强化，顶叶病变(G，箭头)增大，增强造影剂(H，箭头)。
研究资金
作者报告说没有针对性的资金。
信息披露
卡布雷拉获得赛诺菲的演讲荣誉;E. Fonseca获得ECTRIMS临床培训奖学金计划的资助;M. Sepulveda从罗氏、Biogen和UCB Pharma获得演讲酬金，并从Biogen、赛诺菲和赞邦获得国内和国际会议的旅费报销;A. Camós-Carreras没有可披露的信息;布兰科获得了来自百健、默克、诺华和健赞的演讲荣誉。去半岛投注体育官网Neurology.org/N全面披露。
附录的作者
脚注
去半岛投注体育官网Neurology.org/N全面披露。作者认为相关的资金信息和披露(如果有的话)将在文章末尾提供。
提交并经外部同行评审。处理编辑是Roy Strowd III，医学博士，医学博士，医学硕士。
- 收到了2022年4月27日。
- 最终接受2022年9月13日。
- ©2022美国神经病学学会半岛投注体育官网
信件:快速在线通信
需求
如果你要上传关于文章的信件:
您必须在六个月内更新您的披露:http://submit.半岛投注体育官网neurology.org
您的合著者必须发送一份完整的出版协议表格来半岛投注体育官网(对于主要/通讯作者不需要填写以下表格即可)，然后再上传您的评论。
如果你在回复一篇关于你最初撰写的文章的评论:
您(和共同作者)不需要填写表格或检查披露，因为作者表格仍然有效
并适用于信件。
提交规格:
- 文章必须少于200字，参考文献少于5篇。参考文献1必须是你所评论的文章。
- 投稿者不得超过5人。(例外:原作者回复可以包括文章的所有原作者)
- 只可提交发稿日起6个月内发表的文章。
- 不要冗余。在提交之前阅读文章上已经发布的任何评论。
- 提交的意见在发表前须经过编辑和编辑审查。
