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摘要
背景及目标抗肿瘤坏死因子α (TNFα)药物是一类用于治疗几种免疫介导疾病的生物药物。使用它们会增加多发性硬化症(MS)的风险，但研究有限。相关基于人群的流行病学数据将抗肿瘤坏死因子α与多发性硬化症联系起来是稀缺的。目的是比较风湿性疾病(RD)或炎症性肠病(IBD)患者中抗tnf α服药者与非服药者发生MS的风险。
方法进行嵌套病例对照研究。使用了来自加拿大4个省的基于人群的卫生保健相关数据库。在2000年1月至2018年3月期间，所有居住在参与省份的RD或IBD患者都由经过验证的病例定义确定。在指标日期(MS发病)之前的2年内，任何抗tnf α分配被确定。发病多发性硬化症病例确定使用一个有效的算法。根据出生年份±3年、疾病持续时间和卫生当局(基于居住地区)，每个MS病例最多匹配5个对照。在对潜在混杂因素进行调整后，使用条件logistic回归计算发病率比(IRR)。使用随机效应模型进行了一项元分析，以提供跨省的汇总估计。
结果在296,918例RD患者中，462例MS(80.1%为女性，平均[SD]年龄47.4[14.6]岁)与2296例对照组(59.5%为女性，平均[SD]年龄47.4[14.5]岁)匹配。18例MS病例和42例对照组暴露于抗肿瘤坏死因子α。在调整匹配变量、性别和Charlson共病指数后，合并的IRR为2.05 (95% CI, 1.13-3.72)。在84,458例IBD患者中，190例MS病例(69.5%为女性，平均[SD]年龄为44.3[12.3]岁)与943例对照组(54.1%为女性，平均[SD]年龄为44.2[12.2]岁)匹配。23例MS病例和98例对照组暴露于抗肿瘤坏死因子α。合并调整后的IRR为1.35 (95% CI, 0.70-2.59)。
讨论与未使用抗肿瘤坏死因子α的患者相比，使用抗肿瘤坏死因子α的患者患多发性硬化的风险增加，尤其是在RD患者中。这些发现可以帮助临床医生和RD患者做出更明智的治疗决定。这些结果需要进一步的研究来验证IBD患者。
术语表
- CCI＝
- 查尔森共病指数；
- cDAG＝
- 因果直接无环图；
- DMARD＝
- 缓解疾病的抗风湿药物；
- 炎症性肠病＝
- 炎症性肠病；
- IRR＝
- 发病率比；
- 女士＝
- 多发性硬化症；
- NCC＝
- 嵌套case控制；
- 非甾体抗炎药＝
- 非甾体抗炎药；
- 理查德·道金斯＝
- 风湿性疾病；
- 肿瘤坏死因子α＝
- 肿瘤坏死因子α
脚注
去半岛投注体育官网Neurology.org/N全面披露。作者认为相关的资金信息和披露(如果有的话)将在文章末尾提供。
↵＊这些作者对这项工作做出了同样的贡献。
提交并经外部同行评审。处理编辑是Olga Ciccarelli，医学博士，FRCP。
编辑、页面267
- 收到了2022年5月27日。
- 最终接受2022年9月9日。
- ©2022美国神经病学学会半岛投注体育官网
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