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图1 病人的脑部MRI和CT血管造影术
Diffusion-weighted成像显示在左侧小脑半球扩散限制提示急性梗死(一个,红色箭头)。t2加权图像显示多个领域的hyperintensity双边小脑半球和脑桥提示慢性缺血性改变(B,白色箭头)。CTA显示专利但发育不全的左VA (C,左箭头)和占主导地位的VA相比。注意P1段狭窄的右侧大脑后动脉和P1和P2的左侧大脑后动脉(C,向下的箭头)。脖子CTA显示左边VA源于主动脉弓异常之间左颈动脉和左锁骨下动脉和颈扩张在C5水平(D,白色箭头)然后进入C4横向孔,而不是典型的C6水平。CTA显示不对称的轴向平面血管在V1段(E,白色箭头)或V2段(F,白色箭头)。黄线在右边面板显示相应的横向水平。
在中性位置(A), SPECT显示足够的血液流动在左侧小脑半球(B,虚线框);TCD显示正常光谱生硬的山峰和缓坡(C,白色箭头),使用指数(PI)是0.94。当病人头45°到左边(D),左侧小脑半球的血流量下降(E,虚线框);TCD频谱成为尖锐的峰值(F,白色箭头),和π是增加到1.64,表明更高的流动阻力。中性头位置重建CTA (G)所示,没有闭塞的左VA的血管扩张除了C5颈椎水平。在左头旋转大约45°(H)或90°(我),可以看到一个清晰的狭窄的扩张离开弗吉尼亚州C5颈椎横突的水平。红色的区域框架是扩大和重建的insets,和缩小网站白色箭头所示。CTA的结果显示在G和我都证实了重建的DSA表现中性头位置(J,黑色箭头)和90°旋转左(K,黑色箭头),分别。
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