编者注:为应对国防见鬼等人的保守管理纹状体外动脉(LSA)增破裂动脉瘤、Cai等人建议国际,multiple-center注册表来更好地学习这个条件。等人回答一些冻干拉莫斯等人提出的点的经颅磁刺激(TMS)在帕金森病(PD)并同意他们的建议将提高未来临床试验的质量。-Chafic卡拉姆反对博士和罗伯特·c·格里戈斯,MD
Cai et al。1描述的LSA动脉瘤破裂出血复发后接受手术。他们得出的结论是,紧急治疗是必要的,以减少再次出血的风险。
这些动脉瘤的手术或血管内治疗是可能的但风险坐落在大脑深处,接近敏感的大脑组织。2很少LSA破裂动脉瘤病例报道。他们的自然历史和具体出血复发的风险尚不清楚。3数情况下自发退化已报告无复发出血。4
最近在我们的机构中,我们遇到3例LSA动脉瘤破裂了深脑血肿和我们保守治疗他们。没有出血复发和随访造影显示自发的血栓形成的2 3例。
我们的经验,这与以往的研究一致,导致我们认为一个保守的方法伴随血管造影监控可能被推荐为一线治疗。如果动脉瘤然后持续或发展,应考虑其闭塞。尽管如此,其他的研究需要进一步加强的合法性这一策略。
作者的反应
见鬼等人描述3 LSA动脉瘤破裂患者揭示了深脑血肿。他们是保守治疗,没有后续的出血。
在我们的病例报告,尽管最佳药物治疗包括严格的血压控制,我们的病人脑内出血(我)扩张。病人的手术没有并发症手术和医学治疗的情况下存在这罕见的疾病。
我们同意见鬼等人,我从这种类型的动脉瘤是如此罕见,这种疾病的自然历史尚不清楚,特别是针对病人会自发的血栓形成和那些将rebleed。我们都似乎成为一个好理由国际,multiple-center注册表来更好地学习这个条件。
LSA动脉瘤很容易错过,因此可能的诊断。改善我们的诊断精度可以提高我们的知识关于疾病的患病率和自然历史和将来可能改善患者的结果。
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