脑深部电刺激后的认知能力变化帕金森疾病

本研究为什么重要?

帕金森病(PD)的人谁有困难从副作用或药物的剂量,或两者,可以选择接受脑深部刺激(DBS)。星展银行提供电刺激通过电极植入大脑的一边或两边。这些电极连接到一个可编程(可调)脉冲发生器(如心脏起搏器)置于胸部的皮肤。最常见的2目标大脑电极丘脑底核(STN)或globi pallidi (GPi)。这些目标之一是发现在左和右大脑的一半。这些大脑结构包含对电动机回路重要功能或运动。附近的大脑回路调节情感、情绪、认知。认知是指心理能力如记忆、抽象思维和发现。有人担心DBS对运动的好处可能会抵消负面影响DBS的思想和情感。研究表明,星展银行是安全的从认知和情感上的立场。 Still, a minority of patients have problems with cognition and emotion after DBS. It is unclear whether stimulating the STN or GPi is safer. A few studies examining a small number of patients (and often using a limited number of tests) suggest that stimulation of the GPi might be safer than the STN for cognition and emotion.¹大量好研究需要帮助医生和病人做出最好的选择。本研究通过Odekerken和同事²是1 2最近出版,寻求解决STN还是GPi DBS的重要的问题是安全。

本研究是如何完成的?

一百二十八例PD患者分配大致相等的数字进行STN或GPi DBS。其中,114年完成了一系列神经心理学测试(例如,思维能力的测试,包括内存)之前,DBS后12个月。本研究比较之前和之后的变化,测试分数DBS患者植入大脑在每个位置。研究人员还看着认知变化如何影响生活质量。他们还试图确定是否改变思维可以预测DBS手术前。

研究的主要结果是什么?

大多数测试的思维没有不同的两组。2测试得分的思维是GPi组比STN组。这两个涉及反应速度测试。这意味着组织,谷歌价格指数和STN DBS患者大多显示出类似的心理能力的变化。这主要发现没有回答所有问题DBS的影响。研究人员群体相比,但这些测试可能有重要的变化,是隐藏在群的结果。小组发现不表达的变化是否对生活质量有重要的影响。在额外的分析,研究发现,那些有经验的认知变化有类似的生活质量那些没有经历这样的认知变化。事实上,生活质量改善两组DBS后类似的程度。只有一个测试成绩(能够快速说单词属于一个类别)术前预测一个人是否会下降,但研究不能令人信服地解释为什么那些更好的成绩测试变得更糟。 When looking at person characteristics, the cognitive changes tended to occur in “older” persons. However, the average ages of those showing and not showing declines (62 years vs 58 years) were quite similar.

下一步,该研究并没有告诉我们

PD是一个进步的条件,包括最终精神下降,大多数病人。正因为如此,很难确定哪些变化的结果DBS,手术、疾病进展,或者其他东西。

另一个最近的研究帮助回答这个问题。认知结果相比,经过6个月的星展银行6个月后的结果更多的治疗。³研究还发现很少结果差异DBS刺激两种不同大脑的网站(GPi和STN)。然而,DBS患者确实发现有更大的下降比药物治疗患者在认知测试。下降的更多的人在多个测试由Odekerken及其同事的研究可能反映了衰退是如何定义的。此外,参与者相对年轻和健康的大脑功能。未来的研究将有望显示认知下降是否更有可能发生在那些年长或手术前已经明显的认知问题。我们仍然需要想办法可靠地识别这些患者最大的认知下降的风险。对于那些认知能力下降的风险,我们需要了解当这个下降影响生活质量在某种程度上,星展银行可能不推荐。