系统病毒感染是常见的。参与神经系统病毒感染症状并不常见。1脑炎是最令人担忧的表现神经系统参与了病毒。节肢动物传播的病毒(虫媒病毒)是最严重的国际传染病威胁人类的神经系统。2神经疾病可能通过节肢动物传播到人类包括脑膜炎、脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎,神经炎(包括前角细胞和背根神经节),和肌肉发炎。2
虫媒病毒在全球范围内分布。然而,不同的物种有偏爱不同的地理区域。虫媒病毒通过食血节肢动物传播给椎主机包括蚊子,苍蝇咬,螨,傻瓜,蜱虫。2,3的表评论一些常见的虫媒病毒、向量及其地理分布。传播的虫媒病毒模式是climate-dependent大致分为2组。在热带地区,病毒全年流行,经常与广泛的季节性高峰。在温带气候模式是不同的,病毒传播向量和脊椎动物宿主物种之间只在暖和的月份没有arboviral疾病在寒冷的几个月。4
虫媒病毒影响神经系统的几个属的RNA病毒Togaviridae,黄,病毒之一,一种,Orthomyxoviridae家庭。2,3,5这些虫媒病毒复制的外围组织,产生病毒血症,进入中枢神经系统,在神经元,复制和传播向外其他神经元的数量,这一过程可能会导致脑炎。6一些著名的脑炎包括西尼罗脑炎(WNE),登革热脑炎(DFE),圣路易斯脑炎、流行性乙型脑炎(乙脑),托斯卡尼脑炎、克里米亚-刚果出血热、基孔肯雅病毒脑炎(CHIKV),东部马脑炎(EEE),和西方马脑炎(凌晨)。
大多数encephalitogenic虫媒病毒的临床特征包括不同程度的meningoencephalomyelitis。发热、头痛、不适、身体疼痛,呕吐,恶心通常先于神经表现和发生后几天内节肢动物咬人。2疾病的严重程度不同个体之间。病毒引起严重的神经系统异常或死亡在一个个体可能会引起疾病很少或没有在另一个。
多种神经系统症状和体征可能发生由于虫媒病毒感染。而癫痫常见的几乎所有的虫媒病毒脑炎,我,拉十字架病毒脑炎(特性),和蜱传脑炎(此种)可能会导致慢性癫痫。2中风发生在我和EEE。2帕金森症是常见的源头,我、WNE EEE,凌晨。7小脑和脑干可以受到许多虫媒病毒的影响。2周围神经病变与教育部更常见,我,WNE,此种。2
高指数的临床怀疑仍然是重要的虫媒病毒感染的诊断实验室和影像学表现可以特异性的或正常的,尤其是在疾病的早期阶段。特征arboviral CSF发现包括淋巴细胞白血球增多有轻微蛋白质高程。CSF葡萄糖通常是正常的,但低或高葡萄糖水平可以看到某些感染。快速血清或脑脊液抗体检测可用于大部分的虫媒病毒。
在早期影像学表现可以非特异性或正常或轻微的病例。某些病毒有偏爱特定的大脑区域。乙脑病毒(JEV)会影响基底神经节,脑干、脊髓。基底神经节也可能参与圣路易斯脑炎、形变特性,穆雷山谷脑炎。水肿的黑质已经报道在圣路易斯脑炎患者。8颞叶和其他局部皮质参与和我可以看到,如冰,EEE。2脊髓受累(脊髓炎)可能出现在教育部。9
可以看到各种各样的脑电图异常在虫媒病毒脑炎,包括周期性边音的痫性放电,癫痫持续状态,epilepsia partialis连续,放声抑制。神经传导和肌电图异常可能在教育部,WNE,我,此种。临床、实验室、放射和神经生理的研究结果出现在虫媒病毒脑炎在最近的一次审查总结生锈。2
没有特定的虫媒病毒感染的治疗。类固醇和抗病毒药物已被证明是有效的。2支持性治疗仍是主流。2颅内压治疗癫痫的长大,随着通气和心脏状态的维护,是很重要的。有效的预防病毒性脑炎疫苗可用于只有少数病毒病原体,包括JEV。矢量控制和避免咬伤仍然是最好的预防策略。1
arboviral脑炎的预防包括减少患病率的关键的向量,减少主机易感性,向量,避免和减少人类敏感性通过使用昆虫防尘或免疫。2有效的人类黄热病疫苗用于预防,我和蜱传脑炎。10一些普遍的和危险的登革热、西尼罗河脑炎像仍然缺乏一种疫苗,尽管疫苗是登革热病毒的发展阶段,西尼罗河病毒(西尼罗河病毒)和CHIKV。10,11与普通耐化学控制向量,向量种群的基因改造等新方法对研究和开发变得越来越重要。12
从神经系统感染发病率和死亡率由于虫媒病毒是实质性的。13死亡率< 1%不等如冰在EEE高达70%。4永久性神经功能障碍可能导致多达90%的受感染者取决于病毒的毒力和类型。1,2,4这些障碍无数,包括癫痫、认知障碍、弛缓性麻痹的四肢,局灶性神经赤字,失明,和永久性植物状态。1,2,4
arboviral疾病的出现和重新崛起很大程度上归因于人类行为。4Antropogenic变化,尤其是病毒遗传学、组成和动态主机和向量的人口,和envoirnmental因素,可能大大影响自然系统,导致放大这些虫媒病毒流行水平。3现代旅行和贸易促进了传播的虫媒病毒和高效,anthropophilic蚊子遍及全球。4
生活和卫生条件差(在发展中国家非常普遍)可能提供了一个理想的滋生了大量的蚊子和环境因素如城市化和生活条件拥挤导致人类与虫媒病毒及其向量。4
虫媒病毒的地理栖息地近几十年来已经扩大。14西尼罗河病毒经历了戏剧性的地理扩张到美国从1999年开始,而从它的起源在印尼和马来西亚JEV传遍亚洲大部分地区,南至澳大利亚。3与传播JEV大多数的印度次大陆和重型商用航空客运从这个地区,欧洲和非洲可能是潜在的目的地这致命的病毒。3登革热、最普遍的人类病原体arboviral全球疟疾病例估计有50到1亿年,已经成为儿童住院和死亡的主要原因在东南亚。15南亚的许多地区,包括巴基斯坦,现在流行的源头。16CHIKV,认为起源于非洲,已成为流行在许多东南亚国家以及印度。3,15托斯卡尼的病毒,在1970年代首先从白蛉孤立在意大利,现在已经成为一个重要的病原体,引起脑膜炎在夏季大部分地区的地中海地区,包括一些欧洲和北非国家。17
与虫媒病毒的威胁与日俱增,当务之急是一个多学科的方法是用来防止未来的灾难这些致命的病原体。疾病监测的基石是应对新出现的疾病威胁。风险评估和疫情的准备是必要的。15协作和集成工作需要通过生物和非生物方法控制向量的数量,避免接触向量,开发新疫苗,完善和落实大规模疫苗接种计划,找到有效的治疗方法,提高监测,提高公众意识,并构建能力,特别是在流行地区。14
作者的贡献
穆罕默德Wasay:研究概念和设计,写作手稿,手稿审查。伊斯梅尔Khatri:研究概念和设计,手稿写作。Foad Abd-Allah:写作手稿,手稿审查。
研究资金
没有针对性的资金报告。
信息披露
作者报告没有披露相关的手稿。去半岛投注体育官网Neurology.org为充分披露。
承认
作者感谢博士现场Vaqar和穆萨汗帮助获取引用的文章。
脚注
去半岛投注体育官网Neurology.org为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
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