中风是一种可怕的经历，可能会对日常活动产生很大影响。超过一半的幸存者无法移动他们受感染的腿、手臂或手指。6个月后，许多人仍然需要某种程度的帮助。但大脑是一个非凡的器官。定期的身体和认知活动可以改善大脑受损的部分。中风康复依赖于这种能力，并帮助大脑重新学习最初失去的技能。因此，有效的康复是中风幸存者恢复或提高日常活动能力的关键。
中风康复在最初住院期间开始，出院后在医生和其他专业人员的指导下继续进行。康复并不总是完全的。一个可能的原因是面对面接触的能力下降(如在COVID-19大流行期间)。康复诊所的短缺和交通问题是其他原因。在这种情况下，远程保健服务(定义为使用电信技术远程提供的保健服务)是典型康复之外的另一种选择，以确保继续提供有效的保健。
远程康复或远程提供康复护理的历史相对较短。1正因为如此，许多患者不确定它是否有效。然而，在过去的5年里，我们看到了许多新的研究，这些研究提高了远程康复的有效性。在本期的半岛投注体育官网神经病学®， Chen等。2为这个研究机构做出贡献。他们报告了一项关于远程康复在改善中风后手臂和腿部功能方面有效性的小型试验的结果。
调查人员发现了什么?
在这项研究中，研究人员随机(像抛硬币一样)安排26名最近经历过中风的人在门诊接受典型的亲自康复。他们指派另外26名患者通过与治疗师的实时视频会议参与远程康复。这两个项目的目标都是10次康复疗程。每节课包括1小时的职业和物理治疗。然后，研究人员观察了手臂和腿部的身体功能、平衡、感觉和关节功能。他们还评估了患者在康复前后独立进行日常活动的能力。他们使用脑部扫描来评估康复对大脑功能的影响。
在两组患者的治疗结束时，研究人员发现在身体功能和独立性方面，面对面治疗和远程康复之间没有差异。同样，在大脑结构和功能上也没有发现差异。
还有什么未知的?
和其他研究一样，这项试验也有局限性。首先，只研究了一小部分人(总共52人)。这些结果需要在更大的患者群体中验证。
其次，那些被分配到远程康复的人比那些接受面对面治疗的人在康复上花费了大约10%的时间。目前尚不清楚，如果这两种治疗都包含相同的治疗量，是否仍能提供相同的疗效。总的来说，这项工作仍然表明远程康复可以改善获得护理的机会。
第三，我们知道改善的几率和程度取决于中风的类型和严重程度。陈和同事2专注于特定类型的中风，没有考虑严重程度的差异。因此，很难确定该结果是否适用于所有中风幸存者。
第四，中风前存在的状况(如关节疼痛或心脏病)和中风后可能出现的状况(如疼痛或抑郁)会改变康复的效果。目前尚不清楚这些条件对不同类型康复的影响是否相同。
最后，Chen等人。2专注于身体机能。远程康复是否同样有效地改善中风后的思维和语言能力仍然未知。
尽管存在局限性，但目前的研究提供了重要的证据，支持使用远程康复治疗中风后护理的有效性。
关于中风
改编自Rewinkel S.定期使用桑拿可降低首次中风的风险。半岛投注体育官网神经学2018;90:e2014-e2016。
什么是中风?
中风有两种。在第一种类型，称为缺血性中风，有血液流向大脑的特定部分的损失。大约85%的中风是缺血性的。这通常是由血管堵塞引起的。当血管阻塞时，血液和氧气就无法到达血管供应的大脑区域。如果这种情况持续得足够长，脑细胞就会开始死亡。缺血性中风可由通往大脑的大动脉狭窄引起，也称为动脉粥样硬化。另一些人的颈部动脉会形成血栓。如果一块凝块脱落，它就会进入大脑，堵塞脑血管。以同样的方式，血栓也可能在心脏中形成，并随着血液流向脑血管，导致中风。
在第二种中风中，脑部出血:这被称为出血性中风。出血可能有几种原因。在一种类型中，动脉瘤是一种血管衰弱，破裂或破裂。当这种情况发生时，出血会对周围的大脑造成压力。这种压力会伤害甚至杀死附近的脑细胞。
在任何一种中风中，所造成的脑损伤都可能导致虚弱、麻木和语言障碍。如果中风严重到一定程度，可能会导致昏迷，甚至死亡。
预防中风有有效的方法。中风时，立即就医有助于降低死亡和残疾的几率。
中风有多普遍?
美国每年约有80万人中风。中风是美国的第三大杀手，仅次于心脏病和癌症，也是导致成人残疾的头号原因。在美国，与其他种族相比，黑人患者中风的风险最大。
短暂性脑缺血发作(TIAs)与中风有许多相似之处。tia发生在血栓暂时阻塞血管时，导致类似中风的症状。然而，TIA的症状持续不到24小时，不会造成永久性脑损伤。TIA可能是日后中风的警告信号。
中风的治疗
中风有很多治疗方法。治疗的选择取决于中风是缺血性的还是出血性的。通常通过CT或MRI扫描等大脑图像来确定中风的类型。一旦医生确定中风是缺血性还是出血性，就可以开始治疗。
缺血性中风，如果早期发现，可以用组织型纤溶酶原激活剂(tPA)治疗，tPA是一种药物，可以分解阻塞脑血管的凝块。tPA仅在中风发病数小时内有效。这就是为什么记住中风发作的时间是如此重要的原因之一。
出血性中风的治疗与缺血性中风有很大的不同。出血性中风的治疗取决于出血的原因和发生了多少出血。有些出血性中风需要外科医生治疗。
预防是关键
中风有很多危险因素。中风的一些危险因素是无法预防的。我们无法改变自己的年龄、种族或家族中风史。然而，我们可以解决风险因素，如高血压、心率不规则(如心房颤动)、糖尿病、吸烟、高胆固醇(和血液中的脂肪水平)、酗酒和肥胖。所有这些危险因素都可以得到治疗，适当的治疗可以大大降低中风的风险。
脚注
家庭远程康复对脑卒中患者的影响:一项随机对照试验
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