转介手术治疗的特发性震颤患者功能性震颤的电生理学筛查(4185)

摘要目的:确定作为药物难治性特发性震颤(ET)常规手术评估的一部分，表面电生理学在功能性震颤筛查中的应用。

背景:深部脑刺激(DBS)和聚焦超声丘脑切开术是治疗难治性ET的有效手术治疗方法。然而，据报道，误诊为ET的功能性震颤病例已通过手术治疗。因此，电生理学研究可以帮助识别功能性震颤，防止不必要的手术。

设计/方法:对2018年1月至2019年6月期间转介到罗切斯特梅奥诊所DBS诊所的所有ET患者进行回顾性记录回顾。所有患者术前均接受了表面电生理震颤研究，作为DBS多学科检查的一部分。

结果:在87例转介手术的患者中，9例(10.3%)临床怀疑为功能性震颤或功能性覆盖。电生理学证实，这9例患者中1例为孤立的功能性震颤，6例为功能性震颤和ET混合，其余2例为器质性ET。电生理学还发现，另外5例患者合并临床诊断的器质性震颤，伴有先前未怀疑的功能特征。因此，在电生理学证实的12/87例功能性震颤患者(13.8%)中，11例为功能性和器质性混合ET, 1例为孤立性功能性震颤。11例混合性震颤患者中有6例出现轻度到轻度的功能覆盖，并被批准接受ET手术。孤立性功能性震颤患者和5/11混合性震颤患者拒绝手术，并转介到我们的功能性运动再训练项目。其中一名患者在该项目后出现了残留的致残性ET，后来被批准进行手术。因此，5名患者(5.7%)避免了不必要的手术。

结论:功能性震颤在接受ET手术的患者中较为常见。电生理学研究对于帮助识别具有突出功能特征的患者并可以防止不必要的手术是有价值的。

披露:周医生没什么可透露的。Ahlskog博士从一份与医疗保健有关的出版物获得版税。Klassen博士所在的研究所获得了来自Insightec的研究支持。阿里医生没什么好说的Bower博士所在的研究所得到了Abbvie的研究支持。库恩医生没什么好说的。亚当斯医生没什么可说的。哈桑博士所在的机构得到了Intrabio的研究支持。