阿尔茨海默病长期用药的影响

研究是如何进行的?

作者使用了2007年瑞典建立的数据库中的信息。该数据库被称为瑞典痴呆症登记处(SveDem)。在2007年至2017年期间，有78,346名被诊断为痴呆症的人被输入了SveDem数据库。在这组人中有几种导致痴呆的原因。最常见的两种是阿尔茨海默病(31%)和混合性阿尔茨海默病(19%)。这些类型紧随其后的是不明类型痴呆(23%)、血管性痴呆(19%)、路易体痴呆(2%)、额颞叶痴呆(2%)、帕金森病伴痴呆(2%)和其他(2%)。在他们的研究中，徐和同事们¹包括数据库中所有患有阿尔茨海默氏症或混合性阿尔茨海默氏症的患者，共计39196人。研究人员还排除了那些对研究至关重要的数据没有列出的人。这些数据包括年龄、性别和明确的诊断。

研究人员从数据库中确定了11652名服用ChEI的人。然后，他们将他们与5826名被诊断为轻度至中度AD，但没有服用ChEI的人进行了比较。其中62%的人是女性。平均年龄在75岁到87岁之间。在ChEI使用者中，62%的人在服用多奈哌齐，21%的人在服用加兰他敏，17%的人在服用里瓦斯汀明。研究人员发现，除了AD或痴呆，小组成员最常见的疾病是高血压(74%)、中风(17%)、糖尿病(16%)、心率不齐(16%)和癌症(16%)。

研究表明了什么?

在他们的研究中，研究人员发现，服用药物治疗AD的人群中，一些人比不服用药物的人患严重AD的几率要低。研究人员分别观察了每种药物的效果。他们发现，服用加兰他敏的人患严重痴呆症的风险较低。他们研究的另外两种药物(里瓦斯汀明和多奈哌齐)没有出现这种差异。

药物和死亡风险

在平均5年的随访中，6055例(35%)被研究的患者死亡。这一总死亡率比瑞典一般人口的死亡率高出约2倍。在比较研究小组时，研究人员发现，与不使用ChEI的人相比，使用ChEI的人死亡风险低27%。此外，他们还发现服用的药物剂量对这种风险也有影响。服用高剂量的chis的人死亡风险较低。服用加兰他敏的人在任何剂量水平上的风险都较低。此外，研究表明，服用超过7.5毫克多奈哌齐或超过9.5毫克里瓦斯汀的人比服用低剂量这些药物的人有更低的死亡风险。

本研究的优势和局限性

徐等人的研究最重要的区别之一。¹之前关于这个话题的研究是研究的持续时间。首先，SveDem数据库允许Xu和同事¹在治疗期间对患者进行平均5年的随访。这比以前的研究要长得多，大多数研究结束于1年。其次，患者数量比之前的研究要大得多。这项研究的局限性之一是，尽管它显示服用AD药物的组的死亡率较低，但数据库不允许研究人员确定死亡原因。换句话说，对于那些在研究过程中死亡的人来说，不可能确切地知道AD是死亡的原因。然而，这项研究确实表明，服用ChEIs的人经历了长期的益处。这一群体的总体死亡风险也较低。最后，研究人员发现，服用加兰他敏后，一些人患严重痴呆的风险较低。

关于阿尔茨海默病和痴呆

什么是痴呆症?什么是阿尔茨海默病?

阿尔茨海默病(AD)是痴呆症最常见的病因。痴呆症被定义为“一种影响记忆和思维的疾病”。严重时，痴呆症会干扰一个人的日常生活。然而，痴呆症患者需要很长时间才能受损。现代研究表明，痴呆症需要数年时间才能形成。一些估计表明，大脑功能的丧失发生在1 - 20年的过程中。痴呆症患者一开始只有典型的思维能力，然后逐渐出现记忆问题。把钥匙放错地方，忘记约会，把细节搞混(比如在食谱里)是很常见的。很容易看出，患有轻度痴呆症的人会忽视这些担忧，并将其归咎于年龄的增长。

当一个人患有痴呆症时，思考和记忆的问题一开始是非常微妙的。在这个阶段，被称为轻度认知障碍。后来，随着痴呆症的恶化，一个人在执行复杂任务时变得更加困难。烹饪，以及完成这一任务所需的计划，变得更加困难。记录账单、约会和朋友姓名等任务也变得更加困难。当情况更严重时，一个人的判断就会受到影响。情绪会变化，最常见的表现是抑郁。一个人的语言能力可能会受损，他们会越来越难以找到合适的词来表达。在某种程度上，思维过程受到严重影响，以至于这个人不能再完成日常活动。

只有当问题严重影响到一个人的日常生活时，才会使用痴呆症这个术语。痴呆症有很多不同的病因。其中，阿尔茨海默病最为常见。因此，人们经常交替使用痴呆症和AD这两个术语。大约550万美国人患有AD。据估计，每年发生36万多例新病例。随着人口老龄化，这个数字可能会增加，因为老龄化本身就是AD发展的一个主要风险因素。阿尔茨海默症是成年人死亡的第六大原因。每年有超过10万美国人死于该病。²

症状是什么?

近期记忆(也称为短期记忆)的丧失是痴呆症的最早迹象之一。例如，这个人可能会在同一段对话中重复故事。他们可能会忘记前一天的细节，比如他们去了哪里。他们可能记不起最近看的电影的细节。其他迹象还包括经常放错东西或做熟悉的事情有困难，甚至是他们以前可能做过很多次的事情。他们可能很难找到合适的词语来表达，也可能无法跟上长时间谈话的细节。对一些人来说，情绪、行为或性格也会发生变化。

由于痴呆症和阿尔茨海默病是渐进的，在早期阶段，许多人没有意识到有些事情是错误的。他们可能会认为这样的行为是变老的正常部分，或者他们“只是在经历一个年长的时刻”。虽然健忘很常见，但如果事情越来越严重，这可能是一个更严重的问题的迹象。早期诊断是治疗AD的关键。一旦发现或怀疑出现AD症状，立即去看医生是非常重要的。

如何诊断AD ?

当怀疑是AD，重要的是有一个完整的医学和神经检查。在第一次看医生时，需要详细的病史和检查。通常情况下，需要进行血液检查，并要求进行脑成像研究(如核磁共振成像)。额外的测试，如PET扫描，可以帮助做出诊断。通常进行神经心理测试。这样做既是为了帮助诊断，也是为了跟踪人的大脑功能如何随着时间的推移而变化。在一些人，可能需要腰椎穿刺(也称为脊椎穿刺)。这样做可能是为了排除可能模仿AD的疾病。

什么导致AD?

AD的病因尚不完全清楚。它不会传染。虽然已经确定了AD的遗传形式，但最常见的形式不会在家族中发生。

治疗方法是什么?

虽然目前还没有治愈阿尔茨海默病的方法，但有一些治疗方法可能有助于缓解阿尔茨海默病的症状。