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摘要
客观的我们综合了迷走神经刺激(VNS)作为儿童耐药癫痫(DRE)辅助治疗有效性的证据，通过获得癫痫发作结果的汇总估计并分析其决定因素。
方法检索了截至2019年7月的MEDLINE、EMBASE和Cochrane数据库，以获取儿童(≤18岁)癫痫中VNS的原始研究。在最后一次报道的随访中，主要结局为50%应答率(50% RR)，即癫痫发作减轻≥50%的患者比例。其他结果包括50% RR和在其他报告时间点无癫痫发作患者的比例。采用限制性极大似然估计的随机效应元分析来获得合并效应估计。采用多元线性模型进行元回归，以获得癫痫发作结局的决定因素和异质性来源。
结果共纳入101项研究。在最后一次随访(平均2.54年)中，50% RR和无癫痫发作的合并流行率估计分别为56.4%(95%置信区间[CI] 52.4, 60.4)和11.6% (95% CI 9.6, 13.9)。在VNS植入前使用较少的抗癫痫药物(asm)和癫痫发作年龄较晚与VNS植入后癫痫发作效果较好相关。研究的性别分布对长期结果的影响以及短期结果的潜在发表偏倚也被观察到。
结论综合证据支持VNS治疗小儿DRE可能有效，尽管完全无癫痫发作不太常见。从临床角度来看，早期转诊(asm试验较少)可能是VNS癫痫发作结果的一个可改变因素。
术语表
- 感染。＝
- 美国神经病学学会半岛投注体育官网;
- 方差分析＝
- 方差分析;
- ASM＝
- 抗癫痫药物;
- CI＝
- 置信区间;
- 衣服＝
- 耐药性癫痫;
- LGS＝
- Lennox-Gastaut综合症;
- 或＝
- 优势比;
- 生命质量＝
- 生活品质;
- 个随机对照试验＝
- 随机对照试验;
- RR＝
- 应答率;
- 迷走神经刺激法＝
- 迷走神经刺激
脚注
去半岛投注体育官网Neurology.org/N全面披露。作者认为相关的资金信息和披露(如果有的话)将在文章末尾提供。
CME过程:NPub.org/cmelist
- 收到了2020年7月23日。
- 最终接受2021年2月18日。
- ©2021美国神经病学学会半岛投注体育官网
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