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摘要
背景及目的在心脏骤停后接受定向温度管理(TTM)的患者中，使用磁共振波谱(MRS)将脑代谢物与临床结果联系起来，并评估其与MRI和EEG变量的关系。
方法对50例患者进行了前瞻性队列研究。主要预后指标为昏迷恢复。并与25例正常对照进行扣带后回、顶叶白质、基底神经节和脑干的MRS测量比较。
结果50例患者中有14例在出院前昏迷恢复。总体上有显著的下降N-乙酰天冬氨酸(NAA/Cr)和乳酸/肌酸(Lac/Cr)在没有恢复的患者中增加，变化最突出的是后扣带回。与对照组相比，康复患者的NAA/Cr降低。NAA/Cr与MRI皮质表观扩散系数(ADC)呈强单调关系;随着ADC的降低，Lac水平呈指数增长。脑电图抑制/爆发抑制与Lac升高密切相关。
讨论NAA和Lac的变化与临床/MRI/EEG的变化相关联，与缺氧缺血性脑病(HIE)一致，且在扣带回后部最为突出。在预后良好的患者中观察到NAA/Cr降低，提示出院时无症状的患者为轻度HIE。皮质Lac的出现代表有氧能量代谢的恶化，并与脑电图背景抑制、突触传递失败和严重的、潜在不可逆的HIE有关。
证据分类该研究提供了IV级证据，表明在心脏骤停后接受TTM的患者中，脑磁共振测定的总NAA/Cr的降低和Lac/Cr的增加与不恢复的风险增加有关。
术语表
- ADC=
- 表观扩散系数;
- BG=
- 基底神经节;
- cEEG=
- 连续视频脑电图;
- 赵=
- 胆碱;
- Cr=
- 肌酸;
- 中国共产党=
- 大脑表现类别;
- CRLB=
- 克莱默-拉奥下界;
- Gln=
- 谷氨酰胺;
- Glu=
- 谷氨酸;
- Glx=
- 谷氨酸+谷氨酰胺;
- GS=
- 谷氨酰胺合成酶;
- 快走=
- 缺血脑病;
- 虫胶=
- 乳酸;
- 心肌梗死=
- 肌醇;
- MNI=
- 蒙特利尔神经病学研究所;
- 夫人=
- 磁共振波谱学;
- 乙酰天冬氨酸=
- N-acetylaspartate;
- PAG=
- phosphate-activated谷氨酰胺酶;
- PCG=
- 后扣带回;
- 脉宽调制=
- 顶叶白质;
- ROSC=
- 自然循环恢复;
- 圣言会=
- 奇异值分解;
- TTM=
- 目标温度管理;
- WLST=
- 停止维持生命的治疗
脚注
去半岛投注体育官网Neurology.org/N完整的信息披露。如果有，作者认为相关的资金信息和披露将在文章的末尾提供。
本文预发表于medRxiv (doi:10.1101 / 2021.05.13.21257029）.
证据类别:NPub.org/coe
CME过程:NPub.org/cmelist
- 收到了2021年3月2日。
- 接受最终形式2021年12月27日。
- ©2022美国神经病学学会半岛投注体育官网
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