文摘
摘要目的:进行成本效益分析的戒烟干预缺血性中风和TIA后。
背景:戒烟和以证据为基础的干预措施预防二次中风的建议。缺血性中风后戒烟干预措施的成本效益,TIA没有评估。我们进行了对戒烟干预措施的成本效益分析在这个人口。
设计/方法:我们构造的决策树模型比较简单咨询仅3干预:伐伦克林,任何药物治疗与强化辅导,货币激励。直接医疗费用的干预措施和结果建模。结果复发性中风,心肌梗死和死亡用5年时间。估计和方差的基本情况(42%停止),成本和干预措施的有效性,并从中风率估算结果文学。使用标准的技术,我们计算增量成本效益比率(冷藏工人)和净经济效益(NMB)。干预被认为是成本有效的如果冷藏工人低于标准的愿意支付100000美元的门槛质量调整生命年(QALY)或当NMB最大化。敏感性分析和概率蒙特卡洛模拟建模参数不确定性的影响,包括基本情况戒烟率和成本和干预措施的有效性。分析使用TreeAge Pro。
结果:所有三个干预成本有效的基于冷藏工人:伐伦克林- 7422美元/ QALY,药物治疗和心理咨询- 14550美元/ QALY,和货币激励/ QALY——23280美元。在单向敏感性分析、干预成本高达1729美元仍然具有成本效益。在双向灵敏度分析不同的戒烟干预措施的成本和效率,基于NMB所有三个干预措施的成本效益。10000年蒙特卡洛模拟,戒烟干预成本有效的90%的时间,比短暂的单独辅导。
结论:戒烟后在二级预防策略是成本有效的中风和TIA。
披露:韦氏博士没有披露。Liberman博士没有披露。Restifo先生没有披露。艾布拉姆森博士没有披露。纳博士没有披露。卡迈勒博士已经收到个人薪酬在10000 - 49999美元的范围作为一个编辑,副主编,JAMA神经学或编辑顾问委员会成员。半岛投注体育官网卡迈勒博士已经收到个人薪酬在50000 - 99999美元的范围与勃林格殷格翰集团作为一个端点审判委员会。帕里克说已收到博士研究的机构支持莱昂征税的基础。帕里克说已收到博士研究弗洛伦斯古尔德基金会的支持。帕里克说已收到博士研究支持从纽约州立帝国临床研究人员计划。
