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2022年1月11日, ;98 (2) 当代问题在实践中,教育与研究 开放获取

2035年的神经调节

神经学的半岛投注体育官网未来预测系列

蒂姆·丹尼森,玛莎·j·莫雷尔
第一次出版2022年1月10日, DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000013061
蒂姆·丹尼森
工程部门的科学(杰),牛津大学,英国;神经病学和神经科学(M.J.半岛投注体育官网M),斯坦福大学,CA;山景城和NeuroPace (M.J.M), CA。
  • 在谷歌学术搜索找到这位作者
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  • 寻找作者在这个地点上
玛莎·j·莫雷尔
工程部门的科学(杰),牛津大学,英国;神经病学和神经科学(M.J.半岛投注体育官网M),斯坦福大学,CA;山景城和NeuroPace (M.J.M), CA。
  • 在谷歌学术搜索找到这位作者
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2035年的神经调节
神经学的半岛投注体育官网未来预测系列
蒂姆丹尼森,玛莎J。莫雷尔
半岛投注体育官网 2022年1月, 98年 (2) 65 - 72; DOI:10.1212 / WNL.0000000000013061

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  • Examples of Clinical Applications Using Electrical Stimulation Devices The device location is dictated by the anatomy of the “target.” Note that the same area of the nervous system can be a common target for multiple disorders, such as the basal ganglia for Parkinson disease and dystonia. Other disorders may have multiple targets, such as epilepsy.
    " data-icon-position="" data-hide-link-title="0">图1
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    图1 使用电刺激设备临床应用的例子

    设备的位置是由“目标的解剖。“注意,同一地区的神经系统可以是一个共同的目标多种疾病,如帕金森病和肌张力障碍的基底神经节。其他疾病可能有多个目标,如癫痫。

  • Technology Stack for a Neuromodulation Device The system interacts with the nervous system through material interfaces for sensing physiologic signals as well as stimulation. The sensors can include direct measurements of electrical activity or surrogates such as inertial signals. These signals can be used to estimate the patient's state, and then a control policy determines what adjustments should be made to the stimulation pattern. The closed-loop system is supported with databases, modeling, and machine learning to optimize performance; data gathering requires additional infrastructure for telemetry and data storage. Core technologies such as circuit design, energy storage, and information are common to many stack designs.
    " data-icon-position="" data-hide-link-title="0">图2
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    图2 神经调节装置的技术堆栈

    系统与神经系统通过材料接口交互感应生理信号和刺激。传感器可以包括直接测量的电活动或代理人如惯性信号。这些信号可以用来估计病人的状态,然后控制策略决定应该做哪些调整刺激模式。闭环系统是支持数据库、建模和机器学习来优化性能;数据采集遥测和数据存储需要额外的设备。电路设计等核心技术,能量储存和信息是常见的许多堆栈设计。

  • Device Approaches to Optimize Therapeutic Control Future device algorithms will combine multiple approaches to optimize therapeutic control. Similar to physiologic processes, the devices will optimize predictive, feedforward models and responsive, sensor-based feedback algorithms. The middle open loop signal flow represents classical stimulation methods, in which the clinician acts as the control for configuring the stimulator based on immediate observations. Recently, the adaptive feedback methods use embedded sensors to adjust stimulation in real-time, with the know-how of the clinician applied in an algorithm that classifies the patient's state, and then takes the appropriate action with the control policy 24 hours a day, 7 days a week. Researchers are now exploring how feedforward mechanisms such as sleep–wake and other biological rhythms at multiple timescales might optimize control of the device.
    " data-icon-position="" data-hide-link-title="0">图3
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    图3 设备控制优化的治疗方法

    未来设备算法将结合多个控制优化的治疗方法。类似于生理过程,设备将优化预测前馈模型和响应,基于传感器反馈算法。中间的开环信号流代表古典刺激方法,临床医生充当控制的配置根据直接观察刺激器。最近,自适应反馈方法使用嵌入式传感器来实时调整刺激,与临床医生的技术应用于一个病人状态的分类算法,然后采取适当的措施控制政策一天24小时,一周7天。研究人员目前正在探索如何前馈机制如睡眠和其他生物节律在多个时间尺度可能优化设备的控制。

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