情况下
患者，51岁，女性，在蛛网膜下腔出血后腰腹腔分流术治疗脑积水6个月后，出现眼睑张开失用症，随后出现缓慢进展的掩相、舌颤、吞咽困难、颈部及上肢僵硬、运动迟缓。脑部MRI检查显示中脑受压，脑干下方移位，脑池淤积，与幕下低血压一致。123i -氟烷SPECT成像显示双侧纹状体多巴胺转运蛋白结合减少。增加分流压力后，所有症状和表现均有所改善(图1和图2和视频1)．UPDRS第三部分得分从24分提高到5分。颅内低血压伴中脑下垂可引起可逆性帕金森病1，2当位移剪切力损害黑质纹状体多巴胺通路。
初始轴向t2加权成像(A)和矢状位t1加权成像(B)显示明显的中脑压迫(虚线箭头)、脑干下垂(箭头)、脾下下垂(箭头)、第四脑室狭窄(黄色箭头)和小脑扁桃体突出(黄色箭头)。(C, D)分流压力调整后，脑干周围结构恢复。
初始SPECT (A)显示双侧纹状体中多巴胺转运蛋白结合受损，分流压力调整后恢复(B)螺栓)．红线代表年龄的平均SBR，紫色和绿色线代表95%的上、下预测区间。
视频1
视频显示在分流压力调整前行走时眼睑张开和手臂摆动减少的失用症。调整分流压力后，这些问题基本得到解决。下载补充视频1通过http://dx.doi.org/10.1212/200994_Video_1
研究资金
本研究由日本厚生劳动省“中枢神经系统退行性疾病研究委员会”、“罕见和难治性疾病政策规划与评估研究”、“厚生劳动科学研究基金”(资助号20FC1049)资助。
信息披露
作者报告没有相关披露。去半岛投注体育官网Neurology.org/N全面披露。
鸣谢
作者感谢九州大学的Rinako Shimada和Edanz (jp.edanz.com/ac)编辑本文初稿。
附录的作者
脚注
去半岛投注体育官网Neurology.org/N全面披露。作者认为相关的资金信息和披露(如果有的话)将在文章末尾提供。
提交并经外部同行评审。处理编辑是Roy Strowd III，医学博士，医学博士，医学硕士。
- 收到了2022年2月24日。
- 最终接受2022年6月8日。
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