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文摘
背景和目标标准治疗(促肾上腺皮质激素(ACTH),口服类固醇,或氨己烯酸)无法控制婴儿痉挛症几乎一半的孩子。早期识别nonresponders可以支持快速启动的序贯治疗。我们旨在确定适当的婴儿痉挛症治疗后临床缓解期的时间启动和识别预测婴儿痉挛症治疗反应的时间。
方法国家婴儿痉挛症财团前瞻性跟着2-24月最近诊断为婴儿痉挛症在23岁的儿童我们中心(2012 - 2018)。我们包括孩子接受标准治疗(ACTH、口服类固醇或氨己烯酸)。持续治疗反应定义为临床认识到了最后婴儿痉挛症治疗14天,或之前没有hypsarrhythmia脑电图在治疗后2 - 4周,和坚持30天的缓解。我们分析了时间治疗反应和评估临床特点预测持续的治疗反应。
结果395名婴儿,婴儿痉挛症临床缓解期发生在43% (n = 171)的前2周内治疗,其中81%(138/171)的反应在治疗的第一个星期。没有区别在标准治疗(中位数时间响应ACTH:平均4天,四分位范围(差)3 - 7;口服类固醇:平均3天,差2 - 5;氨己烯酸:平均3天,差1 - 6)。个人没有hypsarrhythmia预处理脑电图(即。,abnormal but not hypsarrhythmia) were more likely to have early treatment response than infants with hypsarrhythmia at infantile spasms onset (hazard ratio 2.23, 95% CI 1.39–3.57). No other clinical factors predicted early responders to therapy.
讨论可以确定第一个婴儿痉挛症治疗后缓解治疗第七天在大多数的孩子。鉴于早期和有效治疗的重要性,这些数据表明,儿童不响应标准婴儿痉挛症治疗一周内应立即重新为额外的标准治疗。这种方法可以优化结果通过促进早期的序贯治疗婴儿痉挛症患儿。
术语表
- ACTH=
- 促肾上腺皮质激素;
- AUC=
- 曲线下的面积;
- 罗斯福=
- 错误发现率;
- 位差=
- 四分位范围;
- NISC=
- 国家婴儿痉挛症协会;
- 中华民国=
- 接受者操作特性;
- TSC=
- 结节性硬化症复杂
脚注
去半岛投注体育官网Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,年底提供这篇文章。
小儿癫痫研究财团coinvestigators末尾的附录中列出的文章。
↵*这些作者文章的第二作者。
提交和外部同行评议。处理编辑器是芭芭拉Jobst,医学博士,FAAN。
CME过程:NPub.org/cmelist
- 收到了2022年2月10日。
- 接受的最终形式2022年7月27日。
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