颞叶癫痫术后白质纤维束损伤对语言改变的贡献

摘要

背景与目标:

在医学上难治性颞叶癫痫(TLE)中，30-50%的患者在语言主导半球切除后出现明显的语言能力下降。在这里，我们研究了术后3个月和12个月白质纤维束损伤对语言改变的贡献。

方法:

我们研究了2010-2019年接受TLE手术的127例患者。神经心理测试包括图片命名、语义和语音语言流畅性，分别在术前、术后3个月和12个月进行。采用可靠变化指数(RCI;临床显著下降)和跨时间点的变化(术后-术前评分)。

使用功能性MRI来确定语言侧化。弓状束(AF)、额枕下束(IFOF)、下纵束、中纵束(MLF)和钩状束采用扩散MRI概率束成像。切除面罩，比较术前和术后共登记T1 MRI扫描，作为术前束造影的排除区，以估计手术中术前束横切的百分比。卡方评估评估了由rci决定的语言衰退的发生。独立样本t检验和mm估计稳健回归分别用于评估临床因素和纤维横切对RCI和改变结局的影响。

结果:

语言优势切除和非优势切除分别进行图片命名，因为这两组之间的术后结果有显著差异。在语言优势半球切除术中，对房颤和IFOF更大的手术损伤与3个月时rci下降有关。IFOF额下束的损伤与3个月时的变化有关。在语言非显性半球切除术中，MLF切除增加与3个月时rci下降相关，前束下损伤与3个月时的变化相关。

语言优势和非优势切除被视为语义和音位流利性的一个队列，因为这些组之间在术后下降方面没有显著差异。术后发作自由与术后12个月语义流利性无明显语言下降相关。

讨论:

我们证明了颞叶切除后纤维横断和命名能力下降之间的关系。个体化的手术计划，以保留白质纤维束有助于保留术后语言功能。