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摘要
背景及目标孕妇癫痫的药物治疗是平衡母亲和胎儿的风险。左乙拉西坦(LEV)被认为是安全的，因为它的低致畸潜力和缺乏药物-药物相互作用与其他抗癫痫药物(ASMs)。最近的研究表明，由于生理上的药代动力学变化，妊娠期间ASM浓度下降。在本研究中，我们证实了妊娠期间LEV浓度的下降。此外，我们旨在调查低LEV水平在怀孕期间的影响，并为怀孕期间的水平制定一个目标值。
方法这项回顾性队列研究对使用左乙拉西坦的怀孕患者进行了研究。采用静脉穿刺或干血点法每月采集血样。至少在怀孕前6个月和怀孕每个月测定ASM血清浓度。从患者记录中获取妊娠期间癫痫发作频率和ASM剂量。患者被分为两组:无癫痫发作组和非癫痫发作组，这两组孕妇分别在怀孕前12个月以上和12个月以下经历过癫痫发作。
结果我们在29例妊娠中发现，在整个怀孕期间，浓度/剂量比下降。在非无癫痫发作组中，发现低LEV浓度与癫痫发作增加频率相关(p= 0.022)。对于该组，灵敏度和特异性之和最高的临界值为0.466。
讨论总而言之，我们建议对所有LEV孕妇进行治疗性药物监测，因为LEV的浓度在怀孕的大部分时间内显著降低。然而，LEV浓度的降低仅与怀孕前一年发生癫痫的患者的癫痫恶化显著相关。因此，我们建议更仔细地监测非癫痫发作无患者，因为他们经历癫痫发作频率增加的风险更高。对于这一群体，我们建议医生将LEV浓度保持在孕前浓度的65%以上。对于无癫痫发作的患者，我们建议LEV阈值约为孕前浓度的46%。
术语表
- ASM＝
- 抗癫痫药物；
- C / D＝
- 浓度/剂量；
- 星展银行＝
- 干血样；
- 列弗＝
- levetiracetam；
- LTG＝
- 拉莫三嗪；
- 清债信托公司＝
- 靶浓度比；
- RT＝
- 室温；
- RTC-lev＝
- 关于LEV的RTC；
- RTC-lam＝
- 关于拉莫三嗪的RTC；
- 中华民国＝
- 接收机工作特性；
- TDM＝
- 治疗药物监测
脚注
去半岛投注体育官网Neurology.org/N全面披露。作者认为相关的资金信息和披露(如果有的话)将在文章末尾提供。
提交并经外部同行评审。处理编辑是芭芭拉·乔斯特，医学博士，FAAN。
- 收到了2022年1月12日。
- 最终接受2022年8月19日。
- ©2022美国神经病学学会半岛投注体育官网
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