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摘要
背景及目标目前的指南并没有针对先前存在改良Rankin评分(mRS) > 1的大血管闭塞(LVO)患者，在延长的时间窗内(>6小时后最后一次观察良好[TLSW])建议机械取栓(MT)。在本研究中，我们评估了急性LVO 6- 24小时时间窗内卒中前残疾患者的MT与医疗管理的结果。
方法我们分析了卒中前(或基线)mRS 2 - 4和前循环LVO患者在TLSW后6 - 24小时内接受治疗的多国队列(2014年至2020年，6个国家，61个地点)。采用多变量logistic回归和治疗加权反概率(IPTW)比较在延长时间窗内接受MT治疗与内科治疗的患者。主要结果为Rankin恢复(ROR，卒中前mRS恢复90天)。
结果在纳入的554例患者中(448例接受MT)，中位年龄为82岁(四分位范围[IQR] 72-87)，美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)为18岁(IQR 13-22)。在MV logistic回归和IPTW分析中，MT与较高的ROR几率相关(校正OR [aOR] 3.96, 95% CI 1.78-8.79和OR 3.10, 95% CI 1.20-7.98)。在其他因素中，发病前mRS 4与较高的ROR几率相关(aOR, 3.68, 95% CI 1.97-6.87)，而增加NIHSS (aOR 0.90, 95% CI 0.86 - 0.94)和降低阿尔伯塔卒中计划早期计算机断层扫描量表评分(aOR每点0.86,95% CI 0.75-0.99)与较低的ROR几率相关。年龄、静脉溶栓和闭塞位置与ROR无关。
讨论在6- 24小时内出现残疾的患者中，与医疗管理相比，MT与恢复基线功能的概率更高相关。
证据分类本研究结果提供了III类证据，即在TLSW和急性前路LVO卒中后6-24小时出现残疾的患者中，MT在恢复基线功能方面可能优于医疗管理。
术语表
- 方面＝
- 阿尔伯塔中风计划早期计算机断层扫描量表；
- 清晰的＝
- 晚期血管内再灌注的CT诊断；
- IPTW＝
- 处理加权的逆概率；
- 位差＝
- 四分位范围；
- 行＝
- 静脉溶栓；
- LVO＝
- 大血管闭塞；
- MCA＝
- 大脑中动脉；
- 夫人＝
- 修正兰金量表；
- 太＝
- 机械血栓切除术；
- MV＝
- 多变量；
- 署＝
- 国立卫生研究院中风量表；
- PS＝
- 倾向分数；
- 救援日本登记2＝
- 超急性脑栓塞的血管内抢救恢复；
- ROR＝
- 兰金回归；
- SMR＝
- 标准化死亡率；
- TLSW＝
- 上次见到你的时候；
- 威斯康辛大学＝
- 效用加权
脚注
去半岛投注体育官网Neurology.org/N全面披露。作者认为相关的资金信息和披露(如果有的话)将在文章末尾提供。
提交并经外部同行评审。处理编辑是José梅里诺，医学博士，哲学硕士，FAAN。
证据类别:NPub.org/coe
- 收到了2022年3月10日。
- 最终接受2022年9月26日。
- ©2022美国神经病学学会半岛投注体育官网
信件:快速在线通信
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作者回应:晚期前大血管闭塞伴卒中前残疾的血管内治疗vs内科治疗:CLEAR和RESCUE-Japan的分析
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读者回应:晚期前大血管闭塞伴卒中前残疾的血管内治疗vs内科治疗:CLEAR和RESCUE-Japan的分析
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