抗体指数在血清阳性患者中诊断莱姆病的相关性

摘要

背景:目前尚无一致的诊断神经疏螺旋体病的标准。鞘内抗包柔氏螺旋体在欧洲，抗体指数(AI)是诊断神经疏螺旋体病的必要标准，而在美国则不是。之前确定AI诊断价值的研究发现其敏感性在55%至80%之间。然而，这些研究只包括典型的脑膜炎或脑膜根炎的临床病例，并且没有CSF抗的对照组包柔氏螺旋体抗体。

方法:我们研究了123例连续患者的临床症状神经受累和脑脊液抗包柔氏螺旋体抗体。我们确定了所有患者的AI，并做出了最终诊断。然后将患者分为三组(神经疏螺旋体病，可能的神经疏螺旋体病，对照组)。

结果:40例神经疏螺旋体病患者中30例AI阳性(AI敏感性= 75%)。74例其他神经系统诊断的患者中有2例AI阳性(AI特异性= 97%)。

结论:该抗体指数具有很好的特异性，但敏感性一般。鉴于目前缺乏共识性的神经疏螺旋体病诊断标准和“金标准”诊断测试，我们提出了实用的神经疏螺旋体病诊断标准，即存在以下5项中的4项:无神经疏螺旋体病史，CSF ELISA血清学阳性，抗包柔氏螺旋体抗体指数，特异性抗生素治疗后预后良好，无鉴别诊断。这些新的标准将需要在更大的、前瞻性的队列中进行测试。