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摘要
客观的评价在多发性硬化症(MS)中观察到的无症状视神经病变的频率及其在无症状视网膜神经轴索损失中的作用。
方法我们在VWIMS研究(多发性硬化症视觉神经退行过程分析)中纳入了缓解-复发性MS患者(ClinicalTrials.gov Identifier: 03656055)。患者接受光学相干断层扫描(OCT)、视神经和大脑MRI，以及低对比度视力测量。在没有视神经炎(MS- non)的MS患者眼中，MRI上的视神经病变(3D双反转恢复[DIR]序列)被认为是无症状病变。我们考虑了以下OCT/MRI测量:视网膜乳头周神经纤维层厚度，黄斑神经节细胞+内丛层(mGCIPL)体积，视神经病变长度，T2病变负担，以及光学辐射内的部分各向异性。
结果在MS-NON患者的一半眼睛中发现视神经病变。与没有任何病变且独立于视神经辐射病变的视神经相比，无症状病变与较薄的视网膜内层相关(p< 0.0001)和较低的对比度视力(p≤0.003)。在无症状视神经病变的眼睛中，视神经病变长度是唯一与视网膜神经轴索损失显著相关的MRI测量(p< 0.03)。双侧视神经DIR超信号患者的眼间mGCIPL厚度差(IETD)低于单侧视神经DIR超信号患者(p= 0.0317)。3D DIR和mGCIPL IETD对视神经炎病史的诊断敏感性分别为84.9%和63.5%。
结论在ms中，无症状视神经病变是被低估的视网膜神经轴索损失的主要原因，3D DIR序列在检测视神经病变时可能比OCT测量的IETD更敏感。
术语表
- 独联体=
- 临床孤立综合征;
- CIS-NON=
- 临床孤立综合征，无视神经炎史;
- DIR=
- 双反转采收率;
- 贸易工业部=
- 扩散张量成像;
- EPI=
- echoplanar成像;
- 足总=
- 分数各向异性;
- 天赋=
- 流体衰减反演采收率;
- 视场=
- 视野;
- IETD=
- 眼间视网膜厚度差异;
- INL=
- 内核层;
- 位差=
- 四分位范围;
- mGCIPL=
- 黄斑神经节细胞+内丛层;
- mINL=
- 黄斑内核层;
- 居里夫人=
- 黄斑微囊性水肿;
- 女士=
- 多发性硬化症;
- MS-NON=
- 多发性硬化症，无视神经炎史;
- 毫秒=
- 多发性硬化伴视神经炎病史;
- 10月=
- 光学相干层析成像;
- 在=
- 视神经炎;
- 口服补液盐=
- 光学辐射;
- pRNFL=
- 视网膜乳头周围神经纤维层;
- RNFL=
- 视网膜神经纤维层;
- 名RRMS=
- 复发缓解型多发性硬化症;
- TE=
- 回声的时间;
- “透明国际”=
- 反转时间;
- TR=
- 重复的时间;
- 弗吉尼亚州=
- 视敏度;
- VEP=
- 视觉诱发电位
脚注
去半岛投注体育官网Neurology.org/N全面披露。作者认为相关的资金信息和披露(如果有的话)将在文章末尾提供。
CME过程:NPub.org/cmelist
- 收到了2019年6月6日。
- 最终接受2020年1月14日。
- ©2020美国神经病学学会半岛投注体育官网
信件:快速在线通信
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作者回应:无症状视神经病变:被低估的原因沉默视网膜萎缩在MS
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无症状视神经病变:被低估的原因沉默视网膜萎缩在MS
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