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2020年1月28日 ;94 (4) 病人页面

癫痫导致的意外猝死关于癫痫

评估风险因素

米蕾奶油蛋白甜饼
第一次出版2020年1月27日 DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000008928
米蕾奶油蛋白甜饼
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癫痫导致的意外猝死 关于癫痫
评估风险因素
米蕾奶油蛋白甜饼
半岛投注体育官网 2020年1月, 94 (4) e436-e438; DOI:10.1212 / WNL.0000000000008928

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在他们的研究“SUDEP的临床危险因素:全国范围内基于人群的病例对照研究”中,Sveinsson等人。1检查癫痫猝死(SUDEP)的危险因素。他们检查了瑞典的国家登记处,其中包含了瑞典一家医院中所有患者的信息,目的是确定哪些特征对预测癫痫患者猝死的风险特别重要。

在这项研究中,研究考察了哪些问题?

先前对癫痫猝死症的研究发现了几个主要的危险因素。这些症状包括抗癫痫药物对癫痫发作的控制不佳、频繁发作和惊厥性癫痫发作。死亡通常发生在夜间。最近的几项研究报告称,更多的呼吸异常与睡眠引起的癫痫有关。许多死于癫痫猝死症的人都是脸朝下的,所以有人认为这可能是窒息造成的。

对SUDEP的研究很困难——不像可以通过试验来检验效果的研究,对死亡的研究,包括SUDEP,只能使用心脏和呼吸异常等替代指标。另一种方法是检查患者的病史和医疗记录。由于大量数据的丢失,历史研究或回顾研究变得复杂起来。例如,当患者在多家不同的医院就诊或转移到多个不同的地方时,信息可能会丢失。这导致信息有限。这使得目前的研究特别有帮助,因为瑞典的国家卫生系统允许以全面和可靠的方式对患者死亡前的健康史进行可靠的审查。

这项研究的研究人员检查了瑞典的一个大型国家数据库,比较了死于癫痫猝死症的人和患有癫痫的活着的人。

这项研究的主要发现是什么?

作者确定了255例SUDEP病例,并将危险因素与1148名同性且仍活着的癫痫患者进行了比较。最引人注目的发现是,在过去的一年里,夜间抽搐的人患癫痫猝死症的风险增加了15倍。此外,独居者的死亡风险是独居者的5倍。

其他风险包括使用娱乐性药物和酒精。这些发现证实了先前关于频繁抽搐危险的报道,特别是那些发生在夜间的惊厥。作者发现,如果有人帮助,超过三分之二的独居者的死亡是可以避免的。

这对癫痫患者和他们的亲人意味着什么?

目前我们还没有任何预防癫痫猝死的方法,但采取某些措施可能会降低风险。避免娱乐性毒品和酒精是一项重要措施,至少可能会有部分帮助。患者应注意按处方服用抗癫痫药物,不得漏服任何剂量。

这项研究强调了经常被低估的睡眠中癫痫发作的风险。它解释了为什么这些癫痫发作可能是危险的,即使病人在床上似乎受到了保护。更重要的是,它强调了照顾者的角色。

由于癫痫发作时独自一人是死亡的一个强烈风险因素,因此可以推断,在抽搐患者附近的人提供基本护理可以挽救生命。简单的急救措施包括清除患者周围的尖锐或危险物体,如果可能的话,将患者侧翻以避免吸入唾液(误吸)。如果事件是意外的,如果抽搐是多次的,如果有受伤,或者如果病人有呼吸困难或其他疾病,叫救护车可能是合适的。带有药物和过敏信息的癫痫手环通常很有用。其他研究还对包括警报设备在内的可穿戴技术进行了研究。

关于癫痫

什么是癫痫猝死症?

我们每个人都可能突然毫无征兆地死去。好消息是,对我们大多数人来说,这种情况发生的概率非常低,估计约为四万分之一。然而,在癫痫患者中,这种风险要高得多:总体为千分之一(或高出40倍)。在药物治疗后仍有癫痫发作的个体和有抽搐的个体中,风险尤其高。

谁有风险?

根据世界卫生组织的数据,目前全球有5000万癫痫患者可能易患SUDEP。三分之一的患者在服用药物后仍会癫痫发作。

我可以采取哪些措施来避免癫痫猝死?

目前,我们还没有完全预防癫痫猝死症的方法。然而,有一些建议可以降低癫痫猝死症的风险。

患者应做到以下几点:

  • 去看专门治疗癫痫的医生

  • 避免娱乐性药物和酒精

  • 睡个好觉

  • 按处方服用抗癫痫药物,不得漏服

  • 戴上癫痫发作的手镯,上面有药物和任何过敏的信息

  • 向可以帮助夜间监护的人寻求基本护理

护理人员可以做以下工作:

  • 学习癫痫急救

  • 移除个人周围的尖锐或危险物品

  • 夜间或睡眠时将患者侧卧以避免误吸

  • 如果事件是意外的,如果有受伤,如果抽搐多次,或者如果病人呼吸困难或有其他疾病,请呼叫救护车。

欲了解更多信息

大脑与生命

brainandlife.org

癫痫研究公民联合会(CURE)

cureepilepsy.org

癫痫的基础

efa.org

癫痫治疗项目

epilepsy.com

脚注

  • 看到页面161

参考

  1. 1.↵
    1. 人O,
    2. 安德森T,
    3. 马特P,
    4. •年代,
    5. 汤臣T
    .SUDEP的临床危险因素:一项全国人群的病例对照研究.半岛投注体育官网2020;94:e419- - - - - -e429.
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  • ©2020美国神经病学学会半岛投注体育官网

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