早期COVID-19大流行,显然,先前存在的疾病,其中包括癫痫患者从COVID-19更严重后果的风险更大。1,2在这个问题上半岛投注体育官网神经病学®2研究解决相关的风险增加COVID-19癫痫患者和关闭的影响提供了癫痫护理。3,4
在一个深思熟虑的研究> 200000名成年人(> 20岁)曾PCR SARS-CoV-2测试在大韩民国,柳等。3发现癫痫患者没有收购SARS-CoV-2感染的风险更高(1.84% vs 2.12%;优势比[或]0.86,95% CI 0.67 - -1.11)但那些发达COVID-19感染患严重并发症的风险更高,包括重症监护室承认,机械通风和死亡(18.06% vs 9.72%;或2.05,95%可信区间1.04 - -4.04)。死亡率高但不显著(9.72%和6.48%无癫痫;或1.55,可信区间0.65 - -3.70)。
Yoo报告的大小等的影响。3相媲美的荟萃分析研究早期COVID-19流行的一部分,建议严重的结果比没有癫痫患者中更常见。2研究了成年人和可用性之前执行任何疫苗(2020年6月1日1月4日)。儿童的一项研究(21岁以下)和稍晚在大流行(2020年3月15日,2020年12月15日),但仍在可用性的疫苗为pcr阳性发现,21.5%的孩子住院COVID-19发达的神经系统参与住院期间(neuro-COVID)。5那些neuro-COVID更有可能被录取到重症监护室,需要机械通气或体外膜肺氧合,持续的时间较长,更有可能死亡或有其他严重posthospitalization结果。neuro-COVID孩子最大的风险在承认先前存在的神经系统的条件下,最常见的是癫痫:16%没有neuro-COVID neuro-COVID癫痫vs 3%。
癫痫患者有更严重的COVID-19结果的原因尚不清楚。可能是一个因素的相互作用的药物用于治疗癫痫(和其他神经和non-neurologic条件)的药物用于治疗COVID-19。6,7
除了这样一个事实:癫痫患者可能面临更严重的疾病如果他们有COVID-19,大流行的还有其他的不良影响。在三级癫痫的研究中心在美国,Ahrens et al。4发现video-EEG招生和癫痫手术减少了约23%比2019年在2020年的夏天。医院病床通常分配给癫痫患者满心COVID-19和癫痫患者监测单位被关闭。在大流行早期,这些决定合理的出现,作为癫痫video-EEG监视招生经常被认为是“选择性”和感染和严重发病和死亡的风险,在那个时候,高得惊人。一些需要做出的决策是由空间重病患者只能在医院照顾。但许多限令作为反应COVID-19的未知数。这些变化可能不是显而易见的后果。举例来说,我们可能永远不会知道有多少病人死于癫痫突然意外死亡或受伤的自己在癫痫发作癫痫手术的等待录取在大流行期间。我们刚刚开始测量这些措施的医疗费用。希望我们能从经验中学习,以确保未来的大流行防范措施不创建更大的风险和危害,癫痫患者(或其他障碍需要急诊)比下一次大流行疾病本身。
由于大流行性流感,我们都经历了远程医疗的速成课。远程医疗访问大大增加在大流行期间,据Ahrens et al。4在某些方面,这可能提高获得医疗,交通经常照顾癫痫患者的障碍。访问远程医疗的程度可以提供相同级别的护理和满足同一需求的病人之间的互访和传统仍有待观察。Ahrens所呈现的数据等。4建议患者有重要的妥协要求医院手续。
随着大流行的发展从急性慢性的情况,我们已经了解到我们需要更平衡的好处医学治疗和评估其他疾病如癫痫(EEG监测、手术)对感染的风险和后果。大流行迅速推动远程医疗成为卫生保健提供有价值的组成部分。监管机构和管理者必须认识到,在这里留下来,但它不能取代所有关心。强劲的主要预防措施,特别是接种疫苗,可以提供所需的平衡。如果我们能解决健康知识(或文盲)在美国和其他地方,很多避免严格的审查和安全一级预防方法,特别是接种疫苗,也许我们可以更有效地管理正在进行的和未来的暴发。
研究资金
作者报告没有针对性的资金。
信息披露
a . Berg:编辑部:半岛投注体育官网神经病学®;演讲者局:BioMarin;顾问委员会:Neurocrin Zogenix;咨询:格林威治。b . Jobst:副主编:半岛投注体育官网;研究支持:Neuropace Inc .,哈佛朝圣者,Inc .)、疾病控制和预防中心、国家卫生研究院,国防部。去半岛投注体育官网Neurology.org/N为充分披露。
脚注
去半岛投注体育官网Neurology.org/N为充分披露。资金信息和披露认为作者相关的,如果有的话,最后编辑提供。
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