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2023年2月21日 ；100 (8) 编辑

COVID-19感染后新发癫痫和癫痫发病率增加的意义

怀亚特·p·本斯肯，特伦斯·j·奥布莱恩
第一次出版2022年11月16日， DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000201651
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全球有超过6亿人感染，1其中9500万2在美国，截至2022年9月，必须检查2019冠状病毒疾病(COVID-19)大流行对健康的持久影响。研究已经强调了COVID-19的几种短期和长期神经后果，包括疲劳、头痛、记忆障碍和其他神经后遗症。3.，4鉴于影响如此广泛，有必要继续调查COVID-19感染者的神经学结果的发展，以使神经学工作人员为患者的潜在增加做好准备，并主动寻找改善健康结果的机会。半岛投注体育官网

在本期的半岛投注体育官网®，Taquet等人。5使用了一个包括8100多万患者的关联电子健康记录网络的数据，来检查COVID-19诊断后6个月内新发癫痫和癫痫发作的发病率。作者发现，新发癫痫发作的总发病率为0.81%，新发癫痫发作的发病率为0.30%。尽管总体上发病率相对较低，但作者发现，与可比患者相比，COVID-19患者的癫痫发作和癫痫发病率都明显更高。重要的是，作者发现，相对于流感，未住院的COVID-19患者中癫痫的发病率更高，这强调了即使是轻微的COVID-19病例也有可能产生神经系统后遗症。考虑到使用了庞大的电子病历数据网络，总计8100万名患者，以确定两个匹配的队列(分别为152,754名患者，分别被诊断为COVID-19或流感)，并考虑与可比的流感疾病匹配，这些发现尤其有力。

这项研究的发现对通才和神经科医生的临床实践都有直接的影响。首先，重要的是要考虑在COVID-19患者中是否存在其他可能增加癫痫发作或癫痫风险的风险因素。此外，尽管COVID感染后新发癫痫和癫痫的发病率较低，但鉴于全球有大量人感染了COVID-19，神经学工作人员应做好癫痫和癫痫患者数量可能增加的准备。半岛投注体育官网

这项研究有一些值得注意的局限性。首先，有限的6个月随访意味着癫痫发作和癫痫的长期风险，以及癫痫发作的持续性和潜在的抗癫痫药物耐药性没有被捕捉到。鉴于几份关于心血管疾病的报告6和中风7考虑到COVID-19导致的风险，我们必须检查中风导致的癫痫患病率是否会增加，中风通常在6个月以上表现出来。8这些发现通过使用大量和地理上不同的数据集得到了加强。然而，使用这些大型数据库无法对患者进行更详细的描述，包括他们的癫痫发作类型、其他临床因素和结果。作者无法解决COVID-19疫苗接种状态或SARS-CoV-2变异感染对这些队列中癫痫和癫痫发病率的影响。对于未来的研究来说，重要的是要检查急性COVID-19是否有更具体的表型(例如，神经系统受累)与癫痫发作或癫痫的更大风险相关，以及其他因素(例如，合并症、健康的社会决定因素、环境暴露)对风险和结果的影响。最后，本研究无法确定比较组在流感感染后新发癫痫和癫痫的发生率是否与一般社区的基线风险不同。如果也增加，那么COVID-19感染的影响甚至可能比本研究报道的癫痫和癫痫的风险比(1.55和1.87)更大。

最后，考虑Taquet等人的研究结果如何是至关重要的。5说明癫痫患病率方面现有差异是否有扩大的可能。少数群体(即非白人)和社会经济地位较低的人群感染COVID-19的风险高达2倍。9因此，Taquet等人的研究结果的意义。5因为癫痫发作和癫痫发病率的增加可能对这些已经处于不利地位的社区造成不成比例的影响。此外，在COVID-19之后，癫痫发作和癫痫的相对发病率上升在儿童中甚至比成人更严重，因此这甚至可能进一步加剧发展中国家儿童癫痫发作和癫痫本已不成比例的影响。10总的来说，Taquet等人。5为我们提供了关于COVID-19大流行对增加新发癫痫和癫痫发作发病率的影响的重要新知识，这些知识应该被用于改善这些患者的护理和结果。

研究资金

作者报告说没有针对性的资金。

信息披露

W. Bensken是该杂志的编委会成员半岛投注体育官网®，并获得了NIH国家少数民族健康和健康差异研究所的研究资金。T.J. O'Brien获得了澳大利亚NHMRC和MRFF以及美国国立卫生研究院和国防部的资助。他的研究机构获得了Eisai、UCB Pharma、Biogen、Supernus、Livanova、ES Therapeutics和Kinoxis Therapeutics的研究和咨询资金。去半岛投注体育官网Neurology.org/N全面披露。

脚注

  • 收到了2022年9月29日。
  • 最终接受2022年10月19日。

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